创伤、激素和饮酒在股骨头坏死发生中的协同作用研究.pdfVIP

132 2007第二届全国膏坏死度髋关节疾病学术套☆ 创伤、激素与饮酒在股骨头坏死发生中的 协同作用研究 肖增明 谭盛葵余红平仇小强曾小云 广西医科大学第一附属医院脊柱骨病外科530021 Offemoral 股骨头坏死(Necrosis head)是一种骨科常见疾病，是由于各种原因所导致 的股骨头软骨下骨的坏死，关节软骨破坏股骨头塌陷，使关节功能丧失，是一种潜在致残 率高的疾病，严重影响着人们的健康及生命。以往调查显示，股骨头坏死主要危险因素为 创伤、常用激素类药物、饮酒等引起的“1。．由于股骨头坏死病因的复杂性和临床难治性， 近年来发病呈逐渐上升趋势，其原因．目前仍不清楚。在众多可能的危险因素中，创伤、激 素与饮酒在股骨头坏死发生发展中是否存在一定的协同致病作用，目前还未见专门报道。 为此，本研究探讨创伤、激素与饮酒对股骨头坏死的协同致病作用，为该地区开展股骨头 坏死危险因素的一级顶防措施提供科学依据。 对象与方法 骨病外科住院的所有同意参与调查的、经x线摄片、CT或MRI等确诊为股骨头坏死的 新发病例进行调查。共收集股骨头坏死患者150例，对照来自于同期住院的胃肠内科并同 意参与调查的、无股骨头坏死疾病的病人． 2．调查内容：包括一般人口学特征(年龄、性别、职业、教育程度等)、生活方式(吸烟、 饮酒等)、有无创伤史、是否常用药物、家族史等指标。 3，调查方法：调查前，制定专门的《调查员手艇》，对调查要求、调查内容、调查方法作 明确规定。由经过专门、严格、统一培训的调查员，采用统一制定的调查表，经患者同意采 用面访的调查方式按调查表内容逐一询问，填写调查表格，收集相关资料。对调查完的资 料作仔细检查，对缺项、漏项、填错或其它填写不明的情况及时进行更正。 for windows统计软件进行x2检验，样本均数的比较采用t检验。 组的暴露率。 交互作用病因分值按Walker的方法…计算，有以下3种情况：(1)两因素协同作用时 时存在的病因分值：EF(AB)；[R EF(A×B)／EF(AB)。 ☆2007第二届奎困骨坏死厦蔑关节疾病学术套，力 结果 1．均衡性检验：本次调查共收集到符合要求的股骨头坏死新发病例和相应对照各 岁。经均衡性检验，病例与对照在年龄、性别、民族、文化程度、婚姻状况方面无明显差异 (P0．05)。 2．刨伤史、常用激素、饮酒与股骨头坏死的危险性分析：分析结果显示在150例股骨 头坏死患者中98例有创伤史，占65．3％。同期住院的150例对照者中32例有创伤史，占 病例组中有101例，占67．3％，对照组中40例占26．7oA；两组问比较差异均有统计学意 义(pO．05)．提示有创伤史、常用激素、饮酒是增加股骨头坏死发生的危险因索。 3．创伤史，常用激素与饮酒协同诱发股骨头坏死的危险性关系分析：利用叉生分析原 理，对创伤史、常用激素与饮酒交互作用的相乘作用模式分析表明，刨伤史、常用激素与饮 酒均显示有相乘作用，相乘模式均有统计学意义(PO．05)。 4．刨伤史、常用激素与饮酒之间交互作用的病因分值：创伤史、常用激素与饮酒之间 同时存在并协同作用时，其中以激素与饮酒的协同作用最为显著，其交互作用的指数达到 0．9042。同时创伤史与常用激素、创伤与饮酒之间的交互作用的指数分别为0．8718、 0．8485。这说明股骨头坏死患者中84％～90％是由上述因素协同作用引起的。此外，交 互作用的病因分值结果也表明，创伤史，常用激素与饮酒之间交互作用致股骨头坏死的效 创伤与常用激素的交互作用而引起的，有66(67×0．9810)例是由于同时暴露于此两个因 素引起的，而其它可依此类推。 讨论 股骨头坏死病因复杂，主要是由多种致病因素引起的股骨头血液循环障碍而导致缺 血性坏死，其病因和致病机制尚不甚清楚。以往调查显示，股骨头坏死与创伤、常用激素 类药物、饮酒、多种疾病等有关。其中以外伤性、皮质激素