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2014年 3月 第 3期 鞲甓琵懿鍪藤 食道癌围手术期的护理分析 罗艳玲 冉光银 (重庆市黔江中心医院 重庆 400000) 【摘要】 通过分析53例食道癌手术患者的护理资料，探讨食道癌 围手术期 的护理方法。通过心理护理、术前准备、术后管道护理 、密切观察病人生命体征 的变化 、及 时处理异常情况等，53例患者术后并发脓胸 1例 ，吻合 口瘘3例 ，死亡 1例，其余患者均治愈 出院。围手术期护理对预 防食道癌患者术后并发症的发生 、患者术后恢复均 有重要意义。 【关键词】 食道癌；圄手术期 ；护理 【中图分类号1R592 【文献标识码】B 【文章编 号11005—0019《2014)O3—0179～O1 近年来食道癌的发病率不断上升 ，其治疗方法 以手术为主 ，由于手术复杂 、时 瘘管周 围有无渗 出液 ，及时更换敷 间长 ，术后 出现并发症 的几率较大。做好围手术期护理 ，对手术的成功，减少并发症 料 ，以免渗出的 胃液刺激皮肤 。 都有重要意义。我院 自2010年3月至 2012年 1月共对 53例食道癌患者进行手术 2．3．3 预防并发症 ：吻合 口瘘 、脓胸均为常见并发症 。应密切观察患者呼吸及 治疗 ，并及时给予护理 ，效果满意 。 全身情况 ，一旦发现呼吸困难、寒颤 、高热等症状，立 即通知医生处理 ，并协助胸腔闭 1 临床 资料 式引流 ，遵医嘱给予抗感染治疗。本组出现 3例吻合 口瘘，均发生在术后 5—6d，2 53例食道癌患者中，男性 47例，女性 6例}年龄 49～71岁，其中55岁以下 7 例患者年龄较大，营养状况较差，及时给予抗感染、营养支持治疗后好转。1例可能 例，55岁以上46例。病变在食道上段 19例，下段 17例，中段 17例I病变长度 2～ 术中吻合 口缝合问题 ，经及时处理后好转 。1例脓胸患者发生在术后 3d，患者突然 9cm，术后并发脓胸 1例 ，吻合 口瘘 3例 ，死亡 1例 。 高热、胸 闷、呼吸不畅，及时通知医生，给予胸腔 闭式引流 、抗感染 、给予蛋 白等营养 2 护理 支持治疗 ，患者好转 。提示患者术后 3周 内，要密切观察病人脉搏、血压等生命体征 2．1 心理护理 ：患者在知道诊断结果后 ，多有恐惧 、焦虑 、担心等多种情绪 ，是 的变化 ，警惕并发症 的发生 。观察患者有无胸 闷、呼吸困难 、心悸等情况 的发生 ，如 否会死亡 、手术后 的生活质量 、是否能切除病灶 、经济条件 、家属 的负担等都是患者 果出现 ，应立 即行胸腔穿刺或闭式 引流 以减轻肺的压迫[3j，并嘱患者尽量减少咳 焦虑 的因素，这些情绪必然会影响治疗效果 。护士应仔细询 问患者焦虑 、担心的问 嗽，避免情绪激动，减少剧烈运动 。 题 ，认真给予疏导 ，帮助患者从上述情绪中解放 出来 。以积极的心态做好手术准备 。 2．3．4 出院指导 ：指导患者养成有规律的生活习惯 ，饮食要富含营养 ，少食多 2．2 术前准备 ：了解患者其他疾病史 ，术前给予相应治疗，如有炎症者 ，术前给 餐}进行适当的锻炼 ，循序渐进，要避免剧烈运动 ；术后早期不宜下蹲大小便I注意身 予抗感染治疗 增加患者的营养，补充热量、蛋 白质、维生素含量高的食物，指导患 体变化 ，定期 复查。 者练习有效咳嗽、腹式呼吸，让家属配合 ，协助练习。以减少和预防术后肺炎和肺不 3 讨论 张[1]。术前做好心电图、胸片、胃镜等各种检查，帮助患者准备好各种检查结果，以 本组 53例食道癌患者仅 4例发生并发症，1例死亡，其余均治愈出院，提示食 带到手术室 。术前常规做好皮试 、备皮等 ，患者按规定时间禁食 、禁水 。 道癌患者经过手术 ，做好围手术期的护理 ，可 以减少并发症 ，提高患者生活质量 。通 2．3 术后护理