腹壁坏死性筋膜炎的临床治疗探究.pdfVIP

2014年3月第3期 蠹麓辫豳 占据 。少数呈现菜花样或者息肉状突起 ，子宫切面中有一些能够用 肉眼看到的肌层 诊 断l4J 浸润 。 3．1 病理变化情况 2．1．2 增生组 ：子宫 内膜呈现灰红色 、增厚均匀 ，质中或质软 ，没有看到溃疡或 ①大体所见 ；高分化腺癌与非典型增生全部 出现 内膜增厚现象，但是腺癌组 内 出血坏死 。 膜质脆 、粗糙 、灰 白色，增生组 内膜质软或质 中、灰红色。②腺上皮分化 ：高分化腺癌 2．2 组织学改变 与非典型增生全部 出现不 同程度 的异型性 ，这一特征无法对腺癌与增生进行鉴别诊 2．2．1 腺癌组 ：患者 的腺体主要呈现腺管状 ，其次呈现细乳头状 ，腺体之间的 断 。③腺腔排列形式 ：腺癌组腺腔呈现明显的不规则性 ，甚至成角与锥形突起 ，腺腔 大小不同，排列极向消失 ，腺体之 间看不到内膜间质，而其处于密集 、拥挤 的状态 ，腺 外有乳头形成 ，搭桥 、共壁 、筛状结构 ，增生组 中没这些现象 。④腺癌 内容t一般腺癌 体之间出现搭桥 、共壁以及背靠背现象，大多数患者中的筛状结构明显 。 组 中的腺腔 内均可 以看见细胞坏死物与中性 白细胞 ．增生组中没有此现象。⑤ 间质 2．2．2 增生组 ：腺体之 间比较密集 ，可以看见背靠背现象，但是没有看见筛状 改变 ：腺癌组中的问质改变均 由内膜型问质转变 为纤维性 间质 ，胶 原网状 纤维显著 结构 与共壁 ，腺腔的大小不一致 ，些 ：病 理中可 以看 到乳头形成 ，但是乳 头 比较低 、 增加 ，淋巴细胞浸润显著 ；增生 中除了腺体密集位置 中存在纤维 间质 ，其他位置 中均 比较粗 ，与腺癌组病例中乳头细长存 ：篪异。腺上皮显著增生 ，而且呈现假复层排 为 内膜型 。 列 ，极性混乱，细胞核 的大小不一致 ，d1椭圆形至圆形 。 3．2 刮宫标本的诊断：刮宫标本 ，由于组织破碎、量少 ，上述典型腺癌特征不 明 腺癌组患者与增生组患者在发病年龄方面的差异具有统计学意义 (P0．05)， 显 ，鉴别诊断难度较大[ 。因此 ，对于一些典型腺癌特征不明显的刮宫标本进行鉴 如表 1所示 。 别诊断时，必须将重点放在腺癌证据的寻找上，必要时进行反复仔细的观察 ，对光镜 表 1 腺癌组与增生组发病年龄 的差异对 比情况(例 。 下所见进行深入分析 ，若还是无法完全进行诊断，可组织会诊 ，避免出现误诊现象。 参考文献 [1] 杨武辉，黄传生．高分化子宫 内膜样腺癌与子宫 内膜非典型增生的临床病例观 察与鉴别诊断[J]．实用临床 医学 。2009(10)：82—83 E2l 朱梅 刚，杨进勋 ，高广正．子宫内膜高分化腺癌 的病理诊断～附10例临床病例 3 绪论 观察[J]．山西医药杂志 ，2010(23)：137—138 子宫内膜高分化腺癌与子宫内膜非典型增生 的鉴别诊断难度 比较大 ，特别是在 [3] 杨玉清，郑洪刚．子宫 内膜癌 43例 临床病例分析EJ]．山西医药杂志 (下半月 刮宫标本 中对其进行鉴别诊断，主要 因为肌层浸润与问质是子宫内膜高分化腺癌与