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2014年 第 2月 第2期 一 婴幼儿两种体位胃管置管成功率的对比观察 裘锦瑜 叶丽娜 林文华 (台州中·医院 浙江 台州 318000) 【摘要】 目的：比较婴幼儿两种不同体位留置胃管的成功率。方法：把需要留置胃管的婴幼儿分两组，常规组33例，改进组47例，比较两组患儿的 一 次插管成功率。结果：常规组与改进组一次性置管成功率分别为75，8％、95．7％，两组一次插管成功率比较差异有统计学意义(P0．05)。结论：婴幼 儿抱位头靠大人肩部 比平卧位一次性置胃管成功率高，可取代平卧位作为常规 胃管置管体位 。 【关键词】 小儿；留置胃管；体位 【中图分类号】11725．7 【文献标识码】A 【文章编号]2095—6851(2014)2—0408—01 留置胃管是临床上常见的护理操作之一，应用于小儿肠道手术、先天 常规操作做好标记后 ，用石蜡油润滑 胃管，在给小儿心理安慰的同时，从 性胆总管囊肿、先天性肠扭转不 良、先天性肛门闭锁等疾病的术前准备， 患儿一侧鼻孔轻轻插入，当插到喉部时，抬高体外胃管呈45。角继续插入。 以及肠梗阻的保守治疗等。由于婴幼儿儿吞咽，咳嗽反射均不完善，不配 如患儿不配合做吞咽动作，可稍停片刻 ，趁其哭泣中未深吸气时立即将胃 合操作等特点，本组研究对传统平卧体位和抱位头靠大人肩部的方法进 管插入。因此时为吸气期，胸腔、食管内呈负压，食管贲门处平滑肌松弛 ， 行比较与观察，发现抱位头靠大人肩部比平卧位置 胃管成功率高。 胃管的受阻力小，易顺利插入 胃内。 1 资料与方法 抱位留置 胃管比平卧留置 胃管成功率高，原因有：1)抱位可以有效缓 1．1临床资料：选择我院儿外科2010年4月 ～2011年 1O月，需留置 解患儿的恐惧心理，3岁以内的患儿年龄小 ，不合作态度十分明显，对家长 胃管的婴幼儿共 8O例，男48例，女 32例，年龄在5个月 一3周岁，平均 1． 依赖性非常强，而且患儿理解能力，语言表达能力不强，因此抱着患儿可 87岁。 以让其有种安全感。2)抱位让患儿下颌靠于家属肩膀，自然地使增大了 1．2材料 选择胃管，根据4,JL年龄选择合适的胃管型号_lj。选择由 咽喉部通道的弧度，使食道 口处于一个半开状态，便于 胃管顺利通过会厌 如皋贝康医疗器材有限公司生产的一次性使用胃管，型号在8号至 12号 部。而平卧位虽然操作简单，但是若发生呕吐，则易积于口腔，可导致误 之间，生产许可证号：苏食药监械生产许2001—0689号。 吸，甚至窒息。注意患儿哭泣时绝不强行插管，小儿喉部短、窄、哭泣时气 1．3方法：常规组33例，男21，女 12例，平均年龄 1．65岁，按 胃管插 道开放，强行操作极易误人气管，造成损伤。 管常规平卧位操作。 通过实践，可以体会到，护理人员的高度责任感和敬业精神及熟练程 改进组47例，男27例，女2O例，平均年龄2．09岁，常规法准备用物， 度是插 胃管能否成功的关键，对于不同年龄段的患儿，选用与之适合的插 置 胃管前做好家庭干预_2J，与患儿家属充分沟通交流，使其积极配合。确 管方法是插管能否成功的关键，合适的胃管、正确的体位、适合的角度和 定插入胃管的长度：现通常用前额正中发际至脐部L3j。患儿由家属抱住 ， 深度、轻柔而熟练的操作以及正确的诱导是插管能够成功不可忽略的 下巴靠于大人肩部，头部由家属固定，微微低头位，再由另一位家属固定 因素 。 好四肢，当胃管插入5～7era到达咽喉部时，可采用改 良新生儿插管法_4J，