新医改方案下公立医院融资决策探讨.pdfVIP

新医改方案下公立医院融资决策探讨 周　芸　王　蕾 【中图分类号】Ｒ１９７　　　　【文献标识码】Ｃ　　　　【文章编号】１６７２－３７８３（２０１２）１２－０３５１－０１ 【摘要】：在新形势下，政府对公立医院的财政补助越来越少，公立医院业务收入也随着药品加成的取消而减少，如何解决发展中的资金瓶颈成为重中之重。 本文从医院融资的概念及方式出发，结合《中共中央、国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》，为公立医院融资决策提供参考。 【关键词】：医疗卫生体制改革 　公立医院融资 　　近年来，“看病贵、看病难”问题日益凸显，医患矛盾与冲突渐趋加剧，社会 新技术、新项目则可以按照成本定价，医生的劳务价值得不到体现，而降低药价 各界均把矛头指向了医院，关于医院公益性淡化、逐利倾向严重的批评声不绝 的政策也无法真正发挥作用，最终造成整个社会医疗成本的居高不下，医院内 于耳，医院面临着前所未有的舆论和社会压力。究其原因，笔者认为是多方面 部资金积累最终要以整个社会医疗费用的快速增加为代价，无论通过何种外部 的，其中政府财政补助逐年萎缩以及医院成本日趋上涨，导致医院出现“以药养 融资模式对医院进行输血，都无法根本解决医院资金需求的问题，医院的发展 医”、“以械养医”等一系列异化行为是根源。因此，医院开拓融资渠道解决发展 将陷入非良性循环的怪圈。因此，只有规范医药价格形成机制，完善医院补偿 中的资金瓶预、推行融资机制的创新成为解决当前矛盾的重要措施，也是公立 模式，才能为公立医院的融资创造良好的条件，为内源性积累提供基础，也为外 医院改革的一个重要环节。 源性筹资提供支持。同时，公立医院在运营过程中也要加强管理，减少应收账 一　医院融资的概念及方式 款周转天数、加快存货周转，提高资金的使用效率。 医院融资是指医院在医疗服务生产、运作过程中主动进行的资金筹集与资 ３　有效利用银行贷款和商业信用，规避财务风险，盘活医院资金。 金运用的行为，是医院从自身医疗服务现状及运用情况出发，根据医院未来医 目前，银行贷款是公立医院比较常见的融资方式之一。一般来说，公立医 疗服务的发展需要，经过科学的预测和决策，通过一定的渠道，采用一定的方 院资产负债率在３０％左右、流动比率在１．５－２．０之间，负债水平尚处于安全范 式，利用内部积累或向医院的投资者及债权人筹集资金，组织资金的供应，保证 围。因此，公立医院在运营过程中要积极建立良好的信誉、提升自身竞争力，争 医院医疗服务需要的一种经济行为。 取充足的信贷资金，以充分利用适度负债经营产生的财务杠杆效应；同时，还应 传统计划经济体制时期，政府对医院实行全额预算管理，医院融资以中央 明确风险和收益并存，预测投资收益，规避未来风险，以确保公立医院的再筹资 集中管理、单一政府投入为特征；随着市场经济的发展，政府对医院从全额预算 能力。 管理向专项差额预算管理转变，医院的补偿机制实行财政补助与业务收入相结 此外，医院作为药品、器械的主要销售终端，在与供应商的谈判中往往处于 合的双重补偿模式；随着医疗卫生领域市场化的程度进一步提高，医院融资渠 主导地位，再加上公立医院稳定的病源和收入、政府支持的背景和良好的声誉， 道呈现多元化趋势，目前，医院融资方式主要有业务收支结余、政府财政补助、 使得延期付款成为可能。目前，药品、器械的延期付款一般在３－６个月，这不仅 银行贷款、商业信用、股权融资。 缓解了医院的现金压力，而且还增加了医院的利息收入，为医院的资金周转创 二．　新医改方案下公立医院融资决策 造了宽松的环境，对盘活医院资金起到了一定的作用。 ２００９年４月６日正式公布的《中共中央、国务院关于深化医药卫生体制改 ４　构建新医改政策下多元融资模式，确保融资渠道畅通。 革的意见》为公立医院的融资指明了方向，进一步明确了公立医院多渠道融资 在新的医改方案中，大型