溶栓治疗在急性心肌梗死急救中的应用体会.pdfVIP

当代医学 2015年 2月第 21卷第6期总第 377期 ContemporaryMedicine，Feb．2015，Vo1．21No．6IssueNo．377 doi：10．3969／J．iSS13．．1009-4393．2015．6．031 溶栓治疗在急性心肌梗死急救中的应用体会 朱卫民 [摘要] 目的 了解溶栓治疗在急性心肌梗死紧急救中的应用。方法 选取心肌梗死患者54例行溶栓治疗，观察临床治疗效果。结果 1例死 亡，2例出现恶性心律失常，1例出现急性左心衰。50例行溶栓救治后症状改善；46例再通 ，再通率为92o0％。结论 在急性心肌梗死急诊救治中，溶栓 治疗能够达到较好的治疗效果，但需要把握住溶栓治疗禁忌症。 [关键词】 急性心肌梗死；溶栓 急性心肌梗死 (acutemyocardialinfarction，AMI)是一种 7例为Ⅲ级，3l例为 Ⅱ级，16例为 I级。 由于长时间较为严重的心肌缺血而导致部分心肌坏死 ，是基于冠 1．2 入选标准 所有患者均满足溶栓治疗指征，且患者与 状动脉病变的一种疾病。该病在发病时，患者主要表现为长时间 家属均签订知情同意书。 的急性循环功能障碍、胸骨后剧烈疼痛、血清心肌酶改变等，患者 1．3 治疗方法 多伴随有休克、心律失常或心力衰竭等症状，严重威胁者患者的 1．3．1 常规治疗 给予患者吸氧、心电监护、绝对卧床休息 生命健康…。据相关数据统计，我国近几年来，急性心肌梗死的发 以及镇静等常规处理 ，早期予以氯吡格雷片 0．3+肠溶阿司匹林 病率呈现不断攀升的趋势，目前患者至少有200万人之多，而每 片0．3嚼服，并皮下注射低分子肝素钙6000U。 年还以50万人的新发病例不断增加，且发病年龄越来越趋于年 1．3．2 溶栓治疗 尿激酶(天普洛欣)150万U／kg溶入 轻化 ，对社会的发展和人们的健康造成了巨大的威胁 。现结合 100mL生理盐水，0．5h静脉滴注完。 本院急救中采用溶栓治疗急性心肌梗死的相关情况进行分析，报 1．4 溶栓成功判断标准 (1)患者在接受溶栓治疗后2h 道如下。 内，其心电图ST段逐渐 回降，降幅≥50％；(2)在溶栓治疗后 2h 1 资料与方法 内患者的胸痛症状完全消失或有明显缓解；(3)出现再灌注心律失 1．1 一般资料 由江西省于都县 中医院 2011年 1 常。在接受溶栓治疗后2h即可观察到患者加速性室性 自主心律， 月～2014年 3月接诊的急性心肌梗死患者中选取54例 ，所有患 束支传导阻滞或房室传导阻滞突然消失或有了非常显著的改善， 者根据2014年中华医学会心血管病学分会 《心血管疾病防治指 梗死患者还可观察到窦房阻滞、窦性心动过缓；(4)血清酶峰提前： 南和共识2014))[21确诊。其 中男41例，女 13例 ，年龄 25～80岁， CK—MB酶提前增高在 14h内，CK峰值提前到 16h以内 。 发病至入院时间为0．5～72h。3例为心内膜下心肌梗死，25例 2 结果 为广泛前壁，7例为前间壁 ，5例为前壁，14例为下壁 (3例伴随有 本次研究所选取的54例急性心肌梗死患者 中，l例因心源 正后壁心梗 ，5例伴随有右室心梗)；对其心脏泵功能评级 ，其 中 性休克死亡 ，2例出现恶性心律失常，l例出现急性左心衰；50例 患者在接受溶栓急诊救治后症状有了非常显著的改善，其中46 作者单位 ：江西 342300江西省于都县中医院 (朱卫民) 例再通 ，再通率为92．00％。3例患者发生不 良反应，其中2例牙 80％的患者 因残疾而不能独立生活，严重降低了患者的生活质 22【] 刘亚玲，高天 ，韩志慧 卒