葡萄球菌基因组研究与其启示.pdfVIP

患者于术后一周皮下注射本人肝癌负载的DC瘤苗，问周一次，共回输2次为一疗程。每月复查肝 功能，AFP，B超，CT和自身抗体谱。 初步随访结果： 肝癌根治性切除术后经肝癌细胞抗原负载的Dc瘤苗回输后的第一次随访中，全部4例均出现AFP 转移，自身抗体谱均为阴性。目前正延长随访时间观察及进行同期对照。同时增加病例数及观察指标。 安全性问题： 从总体上讲，与国外已有报道类似，患者对DC治疗耐受性好。受试者中最常见的反应是低热、疲 劳、恶心，但这些反应均不需处理，持续时间短，具有自限性。 A26．葡萄球菌基因组研究及其启示 复旦大学上海医学院教育部／卫生部医学分子病毒学重点实验室 闻玉梅 基因组研究是指对研究对象的全部染色体或DNA染色体外遗传物质的核苷酸进行测序，并作其功 能预测或分析。葡萄球菌属中共有20余种，其中金葡菌引起的皮肤感染，全身性感染及毒素致病与表 葡因生物膜引起的机会性感染最为常见。金葡被列为致病菌，而表葡则被列为条件致病菌。美国学者已 (MW2)进行了全基因组的测序和分析，从基因组水平对细菌的致病基因，调控基因和耐药质粒等因子 进行了比较。表葡菌中TIGR已对生物膜形成菌株RP62A进行了测序和分析，但尚未作报道。本室对不 12228株完成了基因组测序，分析。 形成生物膜的表葡ATCC 一、金葡与表葡致病基因组的差别 (如血浆凝固酶)等，在表葡中均不存在。 2．表葡有更完善的粘附因子基因。可能存在Commensal及non—commensal菌株 3．金葡茵虽也可形成生物膜，但因其有更强的致病物质，生物膜形成在致病中的地位不如表葡突 出。 二、生物膜的形成及其重要性 生物膜中的细菌与游离细菌不同，生物膜是来自于微生物的集群，并不可逆地粘附于一种基质或互 相粘附，是包埋于一种由微生物产生的胞外多糖性物质问，并有改变的表型，主要是细菌的生长速度与 基因转录的改变。在生物膜中的细菌抗消毒剂，抗生素或抗菌药物，可在心瓣膜，人工关节，多种插管 以及接触镜上生长。表葡菌形成生物膜经过两步。开始细菌粘附是通过PSA(荚膜类多糖粘附素capsn- lar adhesin)操纵子编码的PIA adhesin)以后细菌间粘附与聚集则主要是由ica(intercellular polysaccharide intercelhdar (00lysaeeharide 葡仅6％有ica基因，ica基因对区别病原性和污染性的表葡有一定的鉴别价值。 三、耐药基因及其由来与转移 elements)， genetic 发现金葡中大多数耐抗生素基因是通过带耐药基因的质粒或可移动的基因分子(mobile 12228)较少有耐抗 带有aacA—aphD(编码氨基糖甙耐药性)，相比之下，不形成生物膜的表葡(ATCC 生索的基因，然而为了在外界生存，即使不致病的表葡也带有可利用或耐金属离子的基因，由社区中分 ——84—— 生耐药基因，而Ⅱ型则带有多重耐药基因，似乎MW2基因组的耐药基因情况(仅带有耐青霉素酶的 blaZ)更接近于不致病的表葡，与医院内获得的MRSA株不同。 四、细菌间的相互作用与制约 对细菌基因组分析，发现均有多种的转录调控因子(regulatory 一种信息交换系统，在细菌群体间起作用。此外，这种系统在当细菌被宿主防御系统所包裹，并且在营 养条件差的情况下也可发挥作用，并与致病性相关。 ， A27．危重病人的医院获得性感染与抗生素的应用 中国医学科学院中国协和医科大学北京协和医院加强医疗科(100730) 刘大为 多年