胰腺癌的CT研究与进展.pdfVIP

2003全国胰腺疾病学术大会专集 2 (So)胰腺癌的CT研究和进展 王培军 第二军医大学长海医院放射科 (本文作者系长海医院放射科副主任，教授，主任医师， 一、CT检查技术 博士生导师。从事影像诊断与介入治疗20年，任上海市放射 分会腹组、青年组委员，中华国防医学杂志、中华放射学杂志 既往认为，薄层动态增强CT扫描是最佳的无 等8个杂志的编委和特约编审。) 创性影像学检查方法，但是，近几年随着螺旋CT (SCT)的出现，使常规CT不能多平面立体重建图 前分期。 像的缺陷得以克服。螺旋CT是90年代以来CT发展 CT技术的最新发展就是亚秒多层扫描技术的 的重大突破，它以连续快速扫描成像、容积数据采 集、优良的多轴面和三维重建图像等，成为胰腺癌术 的计算机成像系统，由于在长轴方向设置多排探测 前早期诊断和分期最有效的检查方法，特别是螺旋 器，因而在一次扫描过程中可同时获得4个层面以 CT可进行血管动脉期和胰腺实质期双期快速扫 上的数据图像，扫描机架采用间接传动技术，可在 描，从而使小胰腺癌的检出率明显提高，并可用于了 0．5S内完成一周旋转扫描，因而多层螺旋CT扫描 解胰腺肿瘤与周围血管的关系。 速度明显提高。新型数据采集的同时预览扫描容积 目前，胰腺双期扫描方案大致可分为两种：(1) 的横断图像。与单层螺旋CT相比，多层螺旋CT具 动脉期和门脉期；(2)胰腺期和肝脏期。根据我们的 有扫描速度快，扫描层厚薄，扫描范围大，图像清晰 经验并参考文献，我们设定的技术参数如下：(1)对 等优点，非常适合于进行实质器官的多期扫描成像 比剂注射总量与速率：当采用1．5ml／kg体重对比 和CT血管造影术的检查，能获得较为纯粹的多期 剂注射总量，分别以3．0ml／s和4．0ml／s注射时， 扫描图像。因此MSCT可对胰腺进行包括动脉期、 主动脉和肝实质的强化程度无明显差异，说明上述 胰腺期、门脉期及肝脏期在内的多期扫描，增加了病 注射速率对血管和实质脏器的强化无明显影响。因 灶的信息量，并可对胰周血管进行三维成像，这将有 此，我们采用对比剂总量为1．5ml／kg体重(约90、 100 利于胰腺癌的诊断和对血管侵犯的术前评价。 m1)和3．0ml／s注射速度；(2)扫描期相：文献报 MSCT用于胰腺可提高成像速度，薄层扫描可提高 道，动脉期扫描一般于18～20s开始，扫描持续时间 约20S；考虑到多层螺旋CT扫描速度快和血管最佳 空间分辨率，结合双期扫描，明显提高了胰腺占位性 显示时间窗等问题，我们将动脉期延迟时间设定为 病变的检出率，并可用MSCT行CT胰胆管成像。