肾上腺肿瘤鉴别诊断的免疫组织化学的研究.pdfVIP

肾上蓐肿瘤鉴别谚断的免疫组织化学研究 535 肾上腺肿瘤鉴别诊断的免疫组织化学研究 李青宋建华 肾上腺皮质腺肿瘤的良恶性鉴别诊断一直存在困难，常在肿瘤已发生转移后才能确诊为 恶性。达不到早期治疗的目的。目前尚无皮质肿瘤的标记物。我们用免疫组织化学的方法，对 肾上腺皮质肿瘤进行不同肿瘤标记物的研究，旨在病理诊断中，免疫组织化学染色能为判断肿 瘤的良恶性提供依据。 ’ 材料与方法 标本取自瑞典乌普萨拉大学病理所，其中正常肾上腺组织4例(患者因肾脏肿瘤手术，肾 上腺组织未受侵犯)；肾上腺皮质或髓质旁肾上腺组织33例；肾上腺皮质肿瘤23例，其中伴醛 胞瘤16例。 免疫组织化学：标本经4％甲醛固定18～24h，常规石蜡包埋，连续切片厚5tan，1张做 脑组织。含a：A阳性内分泌细胞的小肠组织。阴性对照采用一抗被正常兔或鼠血清替代法。 裹1免疫组织化学染色结果(％) 作者单位：710032西安，第四军医大学西洋医院(李青)；第四军医大学基础部(宋建华) 536 中国癌症研究进展@ 结 果 。 结果判定在阳性对照阳性、阴性对照阴性的基础上进行。 1，肾上腺皮质①ET-1免疫阳性物质存在于所有病例内，阳性物主要存在于束状带大多 数细胞胞浆内，球状带阳性细胞最少，网状带介于二者之间。阳性物主要以环状结构存在于胞 浆内，直径2--14 tan，颗粒状阳性物主要存在于球杭带和网状带细胞胞浆内(图1)。②CGA 免疫阳性物质不存在于皮质组织内。③SYN免疫阳性物质存在于36％皮质组织内，主要存在 于球状带和网状带．胞浆均匀着色。④NSE免疫阳性物质存在于100％皮质组织内，主要存在 于球状带，胞浆均匀着色。还可见NSE阳性神经纤维穿插于细胞间或沿血管分布(图2)。 ⑤PGP9．5免疫阳性物质存在于45％皮质组织内，主要存在于网状带，胞浆均匀着色。还可见 PGP 9．5阳性神经纤维穿插于细胞间或沿血管分布(图3)。⑥SV2免疫阳性物质存在于91％ 皮质组织内，主要存在于网状带，胞浆均匀着色。SV2阳性神经纤维主要穿插于细胞间(图 4)。 2．髓质除ET-I外，所有标记物抗体都显现阳性反应。几乎所有细胞胞浆内都可见免 疫阳性物质。 性，5例少于lO％。5例介于二者之间。阳性物质的形态同肾上腺皮质，但在每个细胞中的含 量减少。免疫反应在醛固酮增多症、Cushing综合征及无功能肿瘤之间差异不明显(图5)。 ②cGA不存在于皮质腺瘤组织中。③NSE免疫阳性物质存在于所有皮质腺瘤中，其他免疫标 间差异不明显。 4．皮质腺癌①lO例中3例癌组织含有少数灶性分布的ET-1弱阳性细胞，阳性物呈粉 末状(图8)。②CGA不存在于皮质腺癌组织中。③所有癌组织瘤细胞内NSE含免疫阳性物 (43％)含SV2阳性细胞(图12)。 肾上腺肿瘤鉴别诊断的免疫组织化学研究 537 圈1肌1免疫阳性物主要以环状颗粒状结构 圈2-冈￡阳性免疫反应物存在于 存在于皮质细胞胞挈内 肾上腺皮质球状带 髓头示神经纤维。M为舶质 田3 PGP9．5阳性免疫反应袖存在于 圈4s％阳性免疫反应物存在于 肾上腺皮质网状带 肾上腺皮质网状带 箭头示神经纤维 中国癌症研究进展⑤ 圈5ET-1免疫阳性物主要以环状颞粒状 圈6PGP9．5阳性免疫反应物存在于 结构存在于皮质腺精榴细胞