普通探头引导实时监视斜角进针定位肾活检临床体会.pdfVIP

张：表现为胰体尾部长条形低密度影，管 度不同、原因不明的蛋自尿、血尿及肾衰 壁光滑或呈串珠状，以胰头颈癌多见，本 竭患者，临床和实验室检查怀疑慢性肾实 组有18例，占56。3％(18／32)；，其中质病变而进行组织学检查者。男28例， 胆管、胰管均扩张，即呈现誓双管征一者 女32例；年龄16—60岁；平均年龄38 12例，占37．5％(12／32)。②胰腺周岁。术前常规测定血小板记数，凝血时间 围脂肪间隙模糊和消失：表现为胰腺周围 或凝血酶原等检查。无穿刺活检禁忌症者， 正常脂肪层密度模糊或消失。本组有19 本人及家属同意。 例，占59．4％(19／32)。③胰腺周围血2、仪器设备：采用美国GE公司生产 管受侵：肿瘤较大时常侵犯邻近血管，造 的LOGl0400黑自超声诊断仪。探头频 成血管被肿瘤推移，部分或全部被包埋； 率为3．5-4．0MHz，无穿刺架。于术前、术 增强时表现为血管形态不规则、增粗、变 后分别检查记录肾脏位置、大小、外形及 形或移位。本组有9例，尤以胰头癌多见。 肾实质厚度、穿刺活检枪为瑞典Bard公 ④淋巴结和其它器官转移，本组占43．8％ 司第三代，射程1．5—2．2可调，18GTrucat (1 4／32)。淋巴结转移常位于腹腔大血 自动活检针，长15—17cm，16G导针 管周围及肝门部，其中肝脏转移8例，肺 (5—7cm)。 部转移4例，肝和肺同时转移2例。⑤其 3、操作步骤与方法：患者俯卧位，腹 它改变：个别病例表现为在瘤体远端的胰 部垫枕，胸部及双肩两臂贴近床面，头偏 腺实质内出现继发性囊肿。 向一侧。常规对肾脏作纵断面扫查，测量 结论：旋CT双期增强扫描对检出胰 肾下极实质厚度，选取左肾或右肾下极实 腺癌是一种非常有效的方法，可作为首选 质较宽厚的部位。在探头下方与皮肤处作 检查方法。 户标记，。然后移开探头，常规消毒铺巾。 探头涂上耦合剂，套上消毒橡胶手套，超 普通探头引导实时监视斜角 声医生右手带消毒手套，然后握住探头， 进针定位肾活检临床体会 进入消毒区，找到已作好的体表标记处， 三峡大学第一临床医学峨 在屏幕上显示肾下极部位，固定探头。手 湖北省宜昌市中心人民医院壬翠华 术者在超声探头下方中央l一1．5cm处选 李文莉张祥文姚志李琼兰 择进针点。2％普鲁卡因局部麻醉，皮肤切 曹飞443003 口0．2-0．3cm，穿刺活检枪与探头之间形 成45-55。斜角进针。荧光屏上实时监 我科与泌尿内科合作，对60例程度 视，术者按超声医生指导的方向及深度进 不同，原因不明的蛋白尿、血尿及肾衰竭患 针。当针尖穿过肾周围脂肪层筋膜，到达 者行普通探头引导实时监视斜角迸针定位 肾下极实质表面时，可见包膜压迹，此时 自动肾活检穿刺术，取得满意结果。现报 让患者自然呼吸或屏气，迅速激发活检针， 道如下： 且迅速拔针，同时压迫穿刺点。取出肾组 一、资料 织分男Ij送光镜、免疫荧光及电镜检查，取 l、研究对象：2005年6月-2006材不理想者可重复穿刺。 年2月，在我院肾内科住院病人，因有程 术后腰部不适，疼痛者行超声检查。 183 二、结果 的内容，诸