探头支架在血管回声跟踪技术定量评价动脉弹性中的应用价值.pdfVIP

探头支架在血管回声跟踪技术定量评价动脉弹性中的应用价值 石家庄市中心医院功能科 金仲群 张超 檀永攀王杰超 张莉 [摘要]目的 通过对比分析探讨探头支架(ProbeMaintenanceTool，PMT)在回声跟踪(Echo Tracking，ET)技术定量评价动脉弹性中的应用价值。 方法 39只新西兰兔随机分为造模1、2、3组及对照组。造模组均饲喂高脂颗粒饲料，对照组饲喂基 础颗粒饲料，无创性血压计于兔耳中央动脉测量血压，在喂养的0、4、8、12周末，分别采用手持探头和 PMT固定探头的方式应用ET技术测量颈动脉弹性的各项指标：压力-应变弹性系数(Pressure-strain ElasticityModulus，Ep)、僵硬度 （StiffnessParameter，β）及动脉顺应性(ArterialCompliance， AC)、脉搏波速度(PulseWaveVelocity，PWV)、膨大指数(AugmentationIndex，AI)等，进行 对比分析。 结果 与手持探头相比，采用PMT固定探头的方式应用ET技术测量颈动脉弹性各项指标(Ep、β、 AC、PWV)的变异系数更小，指标更敏感、相关性更好，两种方法测量的AI均不敏感。 结论 ET技术可准确、可靠地评价早期动脉硬化的动脉弹性，而应用PMT可保持检查过程的稳定性和 结果的敏感性及可重复性。 [关键词] 超声检查;动脉硬化;回声跟踪技术 第十一届全国超声医学学术大会论文汇编 ．121． 2组重复上述超声和血脂检畲，于12周末将对照组和造模3组重复上述超声和血脂检查。 图像采集及分析：超声探测兔右颈总动脉长轴观察牾个基本情况，选择其中段作为取样区，通过于或 PMT的调节以获得最佳图像和最大血管内径，进入B／M模式，调节M型取样线角度，将取样门分别置于血 管前、后壁外膜上，启动ET技术，对血管前、后壁运动轨迹进行实时自动跟踪描记，连续获取10个以上 心动蒯期的颈总动脉内径变化曲线并储存，进入e—DMS系统进行脱机分析，输入兔收缩及舒张血压，即可 自动得出Ep、B、AC、P1】In『、AI等。 病理学检查：于4削末、8刷末及12周末分别将AS造模l、2、3绢检测完毕并静脉采集血样后，经 静脉气体栓塞法处死各造模组实验兔，对照组于12周末完成各项检查后处死，并立即离断相应动脉，剥 离动脉鼙外结缔组织，生理盐水冲洗，截取中断1cm，用10％福尔马林固定，脱水，石腊包埋，切片，HE 染色光镜下分析病理变化。 3．统计学处理： 数据以均数±标准筹表示，采用Stata8．0统计软件进行处理分析，两组问计量资料用非配对t检验， 多组问计景资料用方差分析。尸O．05认为差异有统计学意义。 结果 因肿瘤、腹泻各死亡1只实验兔，37只试验兔完成了实验，去除不能按定景进食者5只，共有32只 实验兔进入实验统计，即每造模组雌雄各4只，对照组雄兔5只、雌兔3只。 1．对照组与各造模组有关参数比较 选择对照组0剧时的实验数据为基础状态数据，与AS造模各阶段相应指标进行比较，O周、4周术、 8剧末及12岗未对照组和各AS造模组之间，实验兔体质景、舒张压、收缩压、 心率变异间差异均无统计学意义(尸溯．05)。造模l组于4周末、造模2组于8周末、造模3组于12 著增高(尸D．01)。 2．病理结果 光镜下对照组颈总动脉内膜光滑，可见单层内皮细胞排列整齐，厚薄均匀，平滑肌细胞层次清晰，排 列紧密，问质少，管壁光滑，无脂质沉积。造模l组：血管内皮细胞排列整齐，内膜及平滑肌细胞问可见 微晕的脂质沉积，平滑肌细胞排列较对照组疏松。造模2组：管蹙光滑，内皮细胞排列整齐，内膜内可见 少=单=的脂质沉积及散在分布的泡沫细胞，平滑肌细胞问质增多，排列疏松。造模3组：管肇底部轻度隆起， 内皮细胞数目略减少，内膜内出现较明显的脂质及泡沫细胞，增厚弥漫，部分平滑肌细胞萎缩，肌纤维问 质成份明显增多，未见明显斑块、钙化及溃疡。 3．两种方法检测兔颈动脉弹性指标[2，3] 分析两种方法检测动脉弹性指标的精密度，除l组的Ep、AC和对照组、l组、2组的PwV以外，采用 0．05、尸O．01)的分析：两种方法符阶段Ep与对照组均有非常显著差异(尸姗．01)， P1IⅣ均于