血栓抽吸导管联合替罗非班在急性心肌梗死恢复期介入治疗中地疗效研究.pdfVIP

血栓抽吸导管联合替罗非班在急性心肌梗死恢复期 介入治疗中的疗效研究 刘健何飞 袁国裕 赵菁俞晓军 胡大一 丁荣晶 郭继鸿 李学斌张萍x-,E王伟民 陈士良 高传玉 赵洛沙楚英杰 黄振文邱春光魏经汉 滑少华 刘瑞云 【摘要】目的观察急性心肌梗塞(AMI)恢复期患者行直接经皮冠状动脉介入(PCI)手术 时应用血栓抽吸导管联合冠状动脉内注射替罗非班和硝酸甘油的疗效。方法 选择2009年9月至 2012年9月收治的AMI恢复j9J患者，共计250例。将患者随机分为两组，血栓抽吸导管联合替罗 非班组(治疗组)130例，常姚IJCI治疗组(对照组)120例，两组间的基础临床特征无统计学差 h 异。比较两组间：术后即刻TIMI血流、校正TIMI帧数(CTFC)，术后2ST段50％回落情况，术 后7d血BNP水平和大出血情况，术后3个月测量左室射血分数(EF)、左室舒张末期内径 (LVEDd)、左心室收缩末期内径(LVESd)，同时记录院外主要心脏不良事件(MACE)。结果治 VS30．94±9．78，P0．05)；术后 疗组与对照组比较：术中手术时间没有明显差异(28．76±10．53 85．00％，P0．01)，治疗组CTFC明显低于 即刻治疗组TIMI3级血流比例明显增多(94．62％VS h vs 对照组(27．68土6．9738．98±5．42，P0．01)；术后2ST段50％的回落率无明显差异 (64．62％vs63．33％，P0．05)；术后7d时，治疗组血BNP水平低于对照组BNP水平(2209士 70．25VS298士69．43，PO．05)，两组均无大出血患者；术后3个月，治疗组和对照组心脏超声比 vs Vs 39．42±9．56，P0．01)，LVEDd减少(47．58±5．94 较，LVEF明显升高(48．97±6．74 VS26．84 50．46±6．78，P0．05)，LVESd减少(24．76±3．214-3．67，P0．05)。随访3个月内， 3．33％，P0．01)。结论急性心肌梗塞恢 治疗组术后MACE发生率明显低于对照组(0．77％VS 复期患者行PCI过程中，应用血栓抽吸导管联合冠状动脉内推注替罗非班和硝酸甘油，可减少慢血 流的发生，改善心肌再灌注水平及心脏功能，而不增加主要心脏不良事件的发生率。 【关键词】血栓抽吸导管；心肌梗塞；经皮冠状动脉介入治疗；替罗非班 目前，经皮冠状动脉介入治疗(PCI)已成为表明，在急诊PCI时血栓抽吸导管的应用，可有效 急性心肌梗死(AMI)的最有效的、首选的在灌注防止远端小血管栓塞，从而减少慢血流或无复流发 治疗措施。对于在时间窗内的AMI，符合急诊PCI生、减少急诊PCI的不良事件和改善患者的即刻效 治疗指证的，应积极干预罪犯血管(IRA)。当球果及远期疗效旧3J。国内外研究表明支架置人术的 囊预扩张及支架释放时，挤碎的血栓易随血流阻塞 AMI患者应用替罗非班治疗，一方面抑制促炎性因 远端小血管，术后无复流的发生是AMI患者心肌 子的释放，另一方面促进抗炎性因子的释放，从而 微血管损伤和再灌注不良最重的表现，在临床上严 达到抑制炎症反应的作用。由于我国医疗资源分布 重的可导致心肌梗死或死亡…。TAPAS试验结果的不均衡，以及急诊患者冠状动脉病变的复杂程度 (13A320443)，郑州大学第一附属医院青年创新基金项目，河南省卫生科技创新型人才工程中青年科技创新人才项目，浙江省医药卫生科 技计划项目基金(2011KYBl64)，舟山市科技计划项目基金(2011C12234) 作者单位：450052郑州，郑州大学第一附属医院心血管内科(赵菁，何飞，赵洛沙，黄振文，邱春光，魏经汉，刘瑞云)，超声科 (滑少华)；舟山