甲型H1N1流感中医辨治思路与方法探讨.pdfVIP

甲型HINI流感中医辨治思路与方法探讨 江苏省中医院感染科(210029)陈四清 指导周仲瑛 【摘要】文章探讨了甲型HINl流感中医辨治思路与方法，认为甲型HINl流感的临床表现 符合疫毒致病的两大特征，应归属于中医“时行感冒”、“杂感”“温疫”、“风温”等病范畴， 时行疫毒感染是甲型HINl流感根本原因。时邪疫毒沿三焦传变，热毒壅肺，肺失宣肃是主要病 理环节。清热解毒，宣肃肺气是甲型HINI流感治疗大法。附病案一则。 【关键词】 甲型HINI流感病因病机中医药治疗 2009年6月11日，WHO宣布将甲型HINI 各种传染性疾病的特异性致病因子。 流感大流行警告级别提升为6级，全球进入流 《甲型HINI流感诊疗方案(2009年第三 感大流行阶段。2009年5月1日至2009年12版)》中指出：“人群普遍易感······通常表 月15日，我院共确诊甲型HINI流感患者13现为流感样症状，包括发热、咽痛、流涕、鼻 例，抢救治疗3例重症患者，死亡1列。笔者 塞、咳嗽、咯痰、头痛、全身酸痛、乏力。部 科室为医院指定收治甲型HINI流感的科室， 分病例出现呕吐和／或腹泻·····少数病例病 在诊治过程中摸索出了一定经验，有了一定的 情进展迅速，出现呼吸衰竭、多脏器功能不全 体会。现就甲型HINI流感中医辨治思路与方或衰竭。可诱发原有基础疾病的加重，呈现相 法做一探讨，以与同道共磋。 应的临床表现。病情严重者可以导致死亡。” 1．时行疫毒感染是根本病因 由此不难看出，此次的甲型HINI流感的临床 疫毒指是较六淫病邪损害更强，具有强烈 表现符合疫毒致病的两大特征，不同于普通的 传染性的一类病邪，又称为时气、非时之气、 感冒，应归属于中医“时行感冒”、“杂感”、 异气、疠气、杂气、毒气等，其所致疾病一般 “温疫”、“风温”等病范畴，时行疫毒感染 称为“温病”、“温疫”。疫毒致病的两大特征 是其根本原因，而非普通的风寒、风热之邪。 是传染性强、临床表现相似。故《温疫论》中 2．时邪疫毒沿三焦传变，热毒壅肺，肺失 日：“此气之来，无论老少强弱，触之者即病” 宣肃是主要病理环节。 “邪之所着，有天受，有传染，所感虽殊，其 肺主气，司呼吸，开窍于鼻，时邪疫毒 病则一”。中医学还认识到疫毒并非一种，而 从上而受，自口鼻侵犯机体，沿三焦传变。故 是一病一“气”，如吴又可在《瘟疫论》中就 本病初起以上焦肺卫病变为主，继则内传中焦 指出：“为病各种，是知其气不一也”，“杂气 阳明，终至下焦肝肾。 为病，一气自成一病”，“有某气专入某脏腑经 本病初始，外邪柬表，卫阳被遏，与邪 络，专发为某病，故众人之病相同”。这种“一 相争故发热、微恶寒、流涕、鼻塞、喷嚏、全 气自成一病”和“一病自有一气”的观点，与 身肌肉酸痛；但“温邪上受，首先犯肺”，“温 现代医学认为每种传染病皆有其特异性病原 邪则热变最速”，时邪疫毒感染每易入肺，热 体惊人相似。因此，疫毒的实质就是现今引起 毒壅肺致肺失宣肃，升降失常，出现高热、咽 513 痛、咳嗽、气喘、咯痰之症。时邪疫毒顺传中 为因果，则为病重剧，从而决定了这部分甲型 焦阳明，则现肺胃熟盛，湿浊内蕴。临床可表 HINI流感患者病机的易变、速变、多变的特 现为壮热不已，或起伏不定，干咳，少痰，或 性。 痰中带血，舌质红，舌苔黄腻，脉滑数等症； 3．清热解毒，宣肃肺气是甲型HINI型流 邪毒伤正，可传变为重症，每表现为肺热腑实