第二十二章弥散性血管内凝血.docVIP

第二章 第7节 弥散性血管内凝血 一、基本要求 1、掌握DIC的概念，掌握DIC的主要发生原因及其发生机制。 2、掌握影响DIC发生发展的因素。 3、掌握DIC发生出血、休克、器官功能障碍和贫血的机制。 4、熟悉DIC的分期和分型。 5、了解DIC的防治原则。 二、知识要纲要 概念： DIC是机体凝血系统被广泛激活，以凝血功能障碍为主要特征的复杂病理过程。 可引起DIC的常见的病因及疾病有：严重感染、恶性肿瘤、组织损伤、产科疾病、休克、某些血液系统疾病和脏器功能障碍等。 DIC的发病机制是多种原因引起内源性和外源性凝血系统激活。外源性凝血系统激活见于外科大手术、严重创伤、大面积重度烧伤、胎盘早期剥离等情况；内源性凝血系统激活见于细菌、病毒、内毒素、抗原抗体复合物、高热、酸中毒等刺激和损伤了血管内皮细胞。凝血系统激活还可见于多种疾病引起的红细胞破坏、白细胞受损、血小板激活或某些促凝物质入血。 影响DIC发生发展的因素有单核吞噬细胞系统功能受损、肝功能严重障碍、血液高凝状态、微循环障碍和某些纤溶抑制剂等使用不当等。 典型的DIC可分为三期：高凝期、消耗性低凝期、继发性纤溶亢进期。按发生快慢，DIC可分为急性型、亚急性型和慢性型；按代偿情况，DIC可分为代偿型、失代偿型和过度代偿型。 DIC的主要临床表现是：出血、