生肌通窍散Ⅰ号方对鼻内镜术腔止血作用的临床研究.pdfVIP

·15l· 生肌通窍散I号方对鼻内镜术腔止血作用的临床研究 宋若会钟彦朱玲屠彦红吴飞虎陈炜金龙辛华 安徽中医学院第一附属医院耳鼻咽喉科 安徽合肥230031 塞48h，观察2组患者术后，鼻腔渗血、头胀痛、鼻一鼻窦黏膜肿胀情况，以及术腔黏膜上皮化时间。结果：观察组患者术后，鼻腔 渗血情况与对照组无明显差异，但观察组无对照组因抽除填塞物而发生出血及疼痛现象；患者术后头胀痛、术后鼻一鼻窦黏膜肿 胀程度，观察组较对照组轻微并有显著差异性(P0．01)；2组患者术腔黏膜上皮化时间有显著差异，观察组优于对照组(P0． 01)。结论：生物止血海绵加生肌通窍散术腔填塞，有较好的止血作用，且局部反应轻微，在较好的患者耐受性，并对术腔黏膜上 皮化有促进作用，值得进一步观察研究。 关键词生肌通窍散I号生物止血海绵膨胀海绵术腔填塞 慢性鼻窦炎是一种常见病，多发病，其病因复杂， 术。下鼻甲肥大者，则采用下鼻甲骨折外移；下鼻甲息 与多种因素有关。综合治疗是慢性鼻窦炎的治疗原 肉样增生者予刨削器切平后，创面予电凝，或视下鼻甲 则。功能性鼻内镜鼻窦外科手术(functionalendoscopic与中隔的间隙大小同时行下鼻甲骨折外移。术中对有 sinus surgery。tESS)是治疗慢性鼻窦炎的重要手段之活动性出血或渗血较多，用电凝止血后填塞术腔。2组 一，术毕术腔填塞是FESS的重要组成部分，而目前术 后术腔填塞物的应用没有一个统一的金标准…，一般 比较无明显差异。 采用凡士林纱条、膨胀海绵等材料压迫填塞。我科自 2．2填塞方法观察组用生物止血海绵蘸生肌通窍 2008年3月～2009年4月，采用生物止血海绵蘸自拟 散I号(主要药物组成：海螵蛸、地榆炭、细辛等)填窦 生肌窍散I号填塞术腔，并与膨胀海绵填塞进行比较， 筛窦术腔，依术腔大小填2—4块生物止血海绵；对照 现报告如下。 组则用膨胀海绵填塞，同样依术腔大小填1—1．5块。 资料与方法 2组患者，如同期行鼻中隔矫正术者及下鼻甲部分切除 术者，每鼻腔均用膨胀海绵1块填塞。膨胀海绵在术 1一般资料 后48h左右抽除。生物止血海绵在术后1周清理术腔 2008年1月一2009年4月FESS术后患者46例， 时清除。 分为观察组和对照组。观察组24例(41鼻)，其中男 2．3术后治疗术后常规抗感染治疗5—6d。48h 16例，女8例，年龄19—63岁，平均(36．25±2．52)岁。 内，每日使用血凝酶1U静脉滴注。48h后，鼻腔喷用 24例中，I型1期4鼻，I型2期13鼻，I型3期2鼻，Ⅱ 丙酸倍氯米松，每鼻2喷，每日2次；并常规每日行鼻 型2期13鼻，II型3期9鼻；合并有鼻中隔偏曲者15 腔冲洗。 例；合并有下鼻甲肥厚者4例。对照组22例(38鼻)， 3疗效评价 其中男15例，女7例，年龄19—65岁，平均(37．55±4． 手术后即刻进行。分别记录头痛程度、填塞期间 52)岁。22例中，I型1期2鼻，I型2期10鼻，I型3期 鼻腔渗血量、术后7d术腔黏膜肿胀情况、术腔黏膜上 4鼻，II型2期14鼻，II型3期8鼻；合并有鼻