小儿花剥苔与特禀质的调体治病原则.pdfVIP

2007年第五届全国中医体质学术研讨会 论文集 ：临床报道。 蘸％tm§；；二一，，#…一照 小儿花剥苔与特禀质的调体治病原则 陈宝树 (福建医科大学附属第一医院) 摘要：本文通过63例小儿花剥苔的临床观察，提示慢性反复出现喷嚏、咳嗽、哮喘、腹泻等兼 见花剥苔的患儿，与过敏性疾病、免疫功能低下、营养不良有关。这与中医学所认为的先天不足、 后天失于调养的特禀质有相合之处。因此·1名床上凡见慢性反复性疾病见花剥苔者，可以作为过敏性 疾病以及低锌的客观指标，作为病毒性感冒、细菌性上呼吸道感染、感染性腹泻等病鉴别诊断的一 点依据，并可作为中医所指的特禀质相对隐性状态的体征之一，而且能指导中医调体治病或体病并 治的论治原则和选方用药方面的参考，在临床中显示出较为现实的应用价值。 关键词：花剥苔；特禀质；调体治病 小儿花剥苔，现代医学称为“地图舌”，游走性舌炎。是指舌体苔面部分剥脱，呈现大小不一的 斑块，其间可露出苔下的红色肌肉组织，现代医学指此与过敏素质有关。中医学则认为：小儿花剥 苔多为先天不足、后天失于调养所致，属于特禀质中相对隐性的特征之一。笔者通过63例小儿花剥 苔的临床观察与回顾性随访，证实这种理论提法的依据是正确的；并认为验看该病理舌象，不但能 揭示患儿的体质特点，而且可作为鉴别诊断过敏性疾病、缺锌与其他感染性疾病的客观指标，并能 指导中医调体治病或体病并治与选方用药方面的参考，在临床上显示出较为现实的应用价值。 1．一般资料 病例选择以临床见到的具有花剥苔的患儿，根据病史与症状，删除偶发疾病所出现的花剥苔现 象，选取有慢性或反复发作的兼有花剥苔的病例共63例，作为观察的对象。其中年龄最大者12周 岁，最小者2周岁，男患儿43例，女患儿20例。无健康人群对照组。 2．临床观察方法 2．1病种观察：63例花剥苔患儿，均参考病史与现症状，用现代医学病名诊断其疾病。由于病 种有重迭现象，故统计数字和百分率与总例数不一样。 其中反复喷嚏流涕属于过敏性鼻炎者为最多，计41例，占65％；发作性喘鸣属支气管哮喘者 10例，占15．8％；食欲不振经常腹泻且消瘦神倦属营养不良者18例，占28．5％；经常出现寻麻疹 者8例，占12．7％；回顾性访问婴幼儿时期有奶癣者25例，占39．6％。 2．2微量元素测定：由于花剥苔患儿，病程有长短的缘故，因此只有36个病例作微量元素测定， 117 论文集 2007年第五届全国中医体质学术研讨会 其统计方式分为正常与低下。 表1花剥苔患儿微量元素测定统计表 3．治疗方法 3．1调体治病法：凡花剥苔患儿，兼见以上疾病，用中医疏风解表、西医抗过敏等治疗有效， 又始终处在反复发作状态中原则上在疾病的缓解期，均从调理体质入手，达到治病的目的。根据“肾 为先天之本，脾为后天之本”的理论，笔者自拟加减玉屏风散膏方，药物是：黄芪lOOg、白术509、 先煎以上中药三遍，各取汤液混合，后去滓浓缩，再将胡桃肉捣研细末，兑入浓缩液中，再煎煮令 稠，然后倒入饴糖收膏，装瓶备用(10天量)。每次20毫升，开水冲泡饮用，每日2--3次。 3．2体病并调法：凡花剥苔患儿在患病期间，分别针对过敏性鼻炎，支气管哮喘等病交，采用 中医辨证分型施治，或加入必要的抗过敏、补锌等西药治疗，另一方面，同时加用以上膏方冲泡饮 服，达到体病并治的目的。 4．病例简介 患儿施某，男，8岁。反复鼻塞、喷嚏、流涕、咳嗽、食欲不振半年而求治。家长代诉t病发 时，予西药“酮替芬、希舒美、甘草合剂、多酶片”等治疗，效佳，但不久病症复作如前，改中药 “苍耳子、蝉衣、防风、辛荑花”等治疗，症状亦能改善。但是若起居不慎或不明什么特殊原因， 又会突然发病，为此反复半年多。诊时见喷嚏、咳嗽频频，尚有厌食、多动、夜汗多表现，查体见 体瘦、营养不良外观，舌苔花剥明显，苔根厚。遂按以上经验，以体病并调法，予新加苍耳散合神 曲、蝉衣、苍术，外加酮替芬Img，临睡时服，并于三餐饭后给予上所述膏方饮用，三天后症状明 显改善，停中西药，仅以膏方坚持每天服用至半月，再诊时代诉：纳食已增，夜汗少