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第五次全国中西医结合血疥证及活血化瘫研究学术大会 63 同。出血性中风即脑出血，多发生在高血压、脑动脉粥样硬化的基础上。常在活动中，情绪激动下发病， 也有血压不高者患脑出血，常见有脑动脉瘤，或有血管畸形。临床症状体征因出血部位、出血量大小不 同而有不同的表现。 (2)冠心病 即冠状动脉粥样硬化性心脏病。是指供应心脏的冠状动脉局部血管堵塞导致心肌缺血缺氧而引 起的心脏病。根据冠状动脉病变部位的范围，血管堵塞程度和心肌供血不足的发展速度不同，可分为 隐匿型冠心病，心绞痛型冠心病，心肌梗死型冠心病，心肌硬化型冠心病。典型冠心病发作可有胸闷、 胸痛、心悸、气短、心律失常早〔搏)，检查时可见心电图有缺血改变，冠状动脉检查有血管堵塞。西医治 疗常采取手术治疗或球囊扩张术，但术后还会有冠状动脉血管堵塞，最根本的措施是早期服用中草 药，使冠状动脉供血改善，可避免手术治疗。 (3)泌尿系统疾病 在泌尿系统:长期的供血不足如高血压病，不良刺抓动脉痉挛等因素造成肾功能单位萎缩、破坏 及纤维化，早期表现尿多，继而可有蛋白尿、血尿，最后导致尿毒症。内分泌系统也不例外，长期的供血 不足容易引起内分泌腺体萎缩，产生组织结构变化，使相应分泌的激素的质和量都发生变化，这样组 织衰老加快，更年期综合征提早出现。 另外，供血不足还可造成视网膜黄斑病变、视神经萎缩，引起视力下降甚至失明。听觉器官供血不 足还可引起耳鸣、听力下降，严重断流时产生突出性耳聋。因此说供血不足乃万病之源。 从这一环节着手，我们采用具有稀释血液、降低血液粘稠度、活血祛疲功效的中成药步长脑心通， 彻底改善人体各器官的供血不足状态，在治疗中风、冠心病、心肌梗死方面取得较大的成功，用中医中 药在治疗脑心血管病方面取得了重大突破。 017 脑 心 同治 赵步长 步长制药集团陕〔西，712000 一、脑心同源 藏象学说认为，在以五脏为中心的人体生命活动中，神志活动由“心”主宰。素《问 ·灵兰秘典论》 谓:“心者，君主之官，神明出焉。”灵《枢 ·本神》谓:所“以任物者谓之心。”说明心在五脏整体系统中居 统治地位，是人体的调控中枢。故灵《枢 ·邪客》云:心“者，五脏六腑之大方，精神之所舍也。”素《间 · 六节脏角论》谓:“心者，生之本，神之变也。” 《内经》除指出心主神明以外，还将精神情志活动分属于五脏。素《问·阴阳应象大论》亦云:肝“在 志为怒，心在志为喜，脾在志为思，肺在志为忧，能在志为恐。’，可见精神情志括动是在心的调控下共同 完成。 脑主神明始见于灵《枢 ·海论》篇谓:脑“为愉之海，其输上在于其盖，下在风府。”从其解剖位置上 看.上至于天灵盖，下至于风府穴，藏于颅腔内，脑的生理功能主要与人体某些运动及头部某些器官功 64 第五次全国中西医结合血挤证及活血化挤研究学术大会 能有关。近代也有学者认为:“脑为奇恒之府，其功能为藏髓，主领肢体。 脑“为元神之府”，语出本《草纲目·三十四卷》辛“夷”条下。其云:鼻“气通于天，天者，头也，肺也， 肺开窍于鼻，而阳明胃脉环鼻而上行，脑为元神之府……”李氏最早明确提出脑与神志活动具有密切 关系，其功不可没。 上溯 《内经》，头“者，精明之府”中及时珍脑“为元神之府”，下至王清任 灵“机启发在脑不在心”，足 以证明心和脑均与情志活动有关。心主血脉，脑为髓海，髓由气血而化成，故此推论脑心同源。 二、脑心同病 脑心生理功能同源，主神志，主精血，在疾病的发生发展过程中，相互影响，相互制约，互为因果。 本《草纲目·脏腑虚实标本用药式》指出:“心，藏神，为君火，包络为相火，代君行令。主血，主言， 主汗，主笑。诸热瞥德，惊惑谱妄烦乱，啼笑骂署,征忡健忘……”对于神志病的治疗亦皆从心论治。 灵《枢 ·海论篇》谓:髓“海有余则轻劲多力，自过其度，髓海不足则脑转耳鸣。胫酸眩冒，目无所 见，懈怠安卧。 (素间 ·脉要精微论》谓:夫“五脏者，身之强也。头者，精明之府，头倾视深，精神将夺矣。背者胸中 之府，背由肩随，府将坏矣。腰者肾之府，转摇不能，能将惫矣。膝者筋之府，屈伸不能，行同楼俯，筋将 惫矣。骨者髓之府，不能久立，行则振掉，骨将惫矣……”可见，本