乳腺癌患者血清中肿瘤相关物质群与水平.pdfVIP

2009年“临床诊断和治疗新进展研究”暨“全国肿瘤病理诊断交流”研讨会 乳腺癌患者血清中肿瘤相关物质群的水平 作者：刘陶文陈煌基 作者单位：541002桂林，广西壮族自治区南溪山医院、广西第二人民医院肿瘤研究所 【捅费】目的探讨乳腺癌患者血清TSGF水平及其临床意义。方法用光电比色法检测200例乳 腺癌患者及健康对照66人的血清TSGF水平。结果初治、治疗无效及复发转移患者的血清TSGF水 癌的疗效及预后判断有良好效果。 【关键j闻】 恶性肿瘤乳腺癌肿瘤相关物质群肿瘤标志物复发 0引言 乳腺癌是妇女中最常见的恶性肿瘤，以手术为主的综合治疗已取得良好的临床效果，但约5096 的患者发生复发或转移[1]，对其预后评估缺乏较为理想的肿瘤标志物。近年来，国内报道检测肿 ies of 瘤相关物质群(Tumorsupplgroupfactors，TSGF)，有助于发现人体的早期或Ⅱ临床期恶性 水平，旨在探讨其临床意义。 1资料与方法 1．1临床资料 81岁，平均年龄47．5岁。按患者临床病理状态分为4组：①初治：6例，为首次诊断，未经任何抗 肿瘤治疗；②治疗显效：137例，经手术结合放疗及(或)化疗后肿瘤完全消失或最人径与最小径 乘积减少75％以上，无远处转移：③治疗无效：10例，经上述治疗后肿瘤最大径与最小径乘积减少 不足75％或进行性恶化；④复发或转移：47例，经上述治疗达完全缓解后，重新出现乳腺癌征象， 并经病理学及(或)影像学检查证实癌灶重新出现或发生转移，均为手术后3个月～3年的患者。 健康人66例作为对照。 1．2血清标本收集 分别取2ml外周静脉血，置室温自然凝同后，分离血清于当天检测。如患者血清胆红素超过 30mmol／L，或可见明显的高脂血症、溶血，则弃用。 1．3 TSGF的测定 严格按TSGF检测试剂盒(福建新人陆生物技术股份有限公司产品)说明。伟进行，由专门技术人 u 员操作。准确取40l血清加入含1．OmlTSGF检测液的测试管中，置沸水浴中15min，取山测试 波长处测吸光度，据标准曲线算出相应的TSGF值。以64U／ml定为TSGF阳性阂值。 1．4统计学处理 测定值以±S表示，采JHjt检验。 2结果 2．1TSGF检测结果 初治、治疗无效及复发转移乳腺癌患者血清TSGF水平均明显高于治疗显效及对照(P0．01)， 结果见表l。 表1治疗前后乳腺癌患者血清TSGF水平比较(略) 117 2009年“临床诊断和治疗新进展研究”暨“全国肿瘤病理诊断交流”研讨会 与对照组比较，宰PO．01，△PO．05；与初治比较，#PO．01，PO．05 对初治，治疗无效及复发转移乳腺癌的总体阳性检出率为60．3％(38／63)，特异性为 98．5％(65／66)。 2．2局部复发及转移乳腺癌患者血清TSGF水平 乳腺癌发生转移时患者血清TSGF水平稍高于局部复发者，但其差异无统计学意义(PO．05)， 见表2。 表2局部复发与转移乳腺癌患者血清TSGF水平比较(略) 3讨论 TSGF检测试剂是近年我国研制并获准临床应用于体外检测恶性肿瘤的一种新型试剂，通过检测 血循环中与恶性肿瘤生长密切相关的多种肽类，可检测出人体的各种恶性肿瘤，其敏感度达50．0％～ 91．1％，特异度不低于90％E5-8]。 5．8％、7．1％及3．2％[9]。而对复发转移的乳腺癌，CEA及CAl53的敏感性分别达50％--70％、63％， 但特异性较差[10]。本文结果显示，初治、治疗无效及复发转移的乳腺癌患者血清TSGF水平显著 而治疗有效者的血清TSGF水平明显降低。尚观察到，乳腺癌发生转移时，患者血清TSGF水平稍高 于局部复发者，而转移至肝、脑呈单个瘤灶的5例患者血清TsGF水平未见明显升高，尤其是当转移 灶处于相到稳定期。而绝大多数广泛转移或顽固耐受放、化疗的复发乳腺癌患者血清TSGF水平较高 或持续上升，提示TSGF含量与患者肿瘤负荷及瘤细胞侵袭程度有关。 可见，与传统的肿瘤标志物相比，检测血清TSGF水平对判断乳腺癌疗效及预后有良好参考价值。 尤其对手术治疗后的患者，如定期检测该指标，有可能为监控肿瘤复发提供较早线索。而且，该检 测方法简便、快捷、可重