生精降雌方治疗男性不育少精子症伴E2增高与结果观察.pdfVIP

实验室研究 生精降雌方治疗男性不育少精子症伴E2增高的结果观察 文双纶。张家才 芜湖金陵男科医院(241000) 【关键词】男性不育；少精子症；E2增高；生精降雌方；治疗 雌二醇(E2)是一种化学属性类同醇的性激素，其主要来源女性卵泡、黄体、胎盘。男性主要由 睾丸和外周组织中的雄激素(rI)经芳香化酶作用转化而来。其在男性生理的主要作用是在睾丸组 织中抑制精细胞凋亡。调节Sertoli和Leydig细胞，调节输精管和附睾功能，调节精子的生成。在男 性不育、性功能障碍等疾病中．包括E2等血清内分泌激素异常者占有一定比率，其中以E2增高 较多常见，其主要原因是：可能由于各种原因引起男性生殖器官如睾丸损害至曲细精管的复合受 体受损，伤及网质细胞，使支持细胞上包括E2的特异性高亲和力受体被破坏，血清中的E2不能 与E2受体相结合而游离于血浆中，致使E2水平增高。 证了E2增高可能与睾丸内细胞损伤有关的推论。目前情况来看，男性疾病中常见不育和性功能 障碍出现雌激素升高的现象值得临床研究。对于男性不育少精子症伴随E2升高的治疗，主要使 用化学和激素类药物如雌激素类似物如克罗米酚、他莫昔酚等，或雄激素如十一酸睾酮等。这些 药物的使用，目前疗效也不肯定。有关中医中药治疗，目前无相关文献报道较。我院使用生精降雌 方加减。治疗男性不育少精子症伴有E2增高的患者，并与生精种子汤、他莫昔酚进行对照，结果 如下。 1一般资料和方法 正常，女方未怀孕，女方检查正常。2次或以上精液检查密度20x106／ml，血清E2：70p咖l(化 学发光法，正常值：20一70 pg／m1)。肝、肾功能正常。 1．2治疗方法153例随机分为3组：50例服用生精种子汤(主要成分：枸杞予、菟丝子、金樱 子、车前子、当归、熟地、肉苁蓉、党参、山药、蜂房、首乌、紫河车、覆盆子)；53例服用生精降雌方 (主要成分：生精种子汤加苏子、白芥子、菜菔子)，均每天一剂，早、晚各煎服一次。50例服用他莫 昔酚：每日20 mg，顿服或早晚各10mg。连续治疗3月。 1．3检测使用美国BECKMAN semen 监测血清E2；伟力公司计算机辅助精液分析仪(computer-aidedaIlalv8is，CASA)进行精液分 析，检测标准：WHO(人类精液及精子宫颈黏液相互作用实验室检验手册》第4版操作进行。治疗 前、后均进行血清性激素和精子常规检查。 1．4数据统计使用SPSS10．0软件包进行统计分析。相关数据采用X：l：S表示。治疗前后均值 分析。 2结果 生精种子汤组50例，有48例完成治疗和复查；生精降雌方组53例有49例完成治疗和复 查：他莫昔酚组50例有47例完成治疗和复查。经配对检验：治疗前后组别例数、E2、精子密度均 数无差异。治疗3个月后，生精种子汤组48例复查，血清E2水平变化差异无显著性，生精降雌方 一86— 实验室研究 49例与他莫昔酚组47例水平变化差异有显著性．说明生精降雌方与他莫昔酚均可降低血清E。 水平(见表1)。同时对治疗后生精降雌方组与他莫昔酚组血清E2水平进行比较，PO．05，两者差异 无显著性。 表l治疗前后血清E2变化(p∥IIll，王±s) 差异。 3组治疗后复查精子密度均增加，与治疗前相比较，PO．05，差异有显著性，说明3种治疗均 能增加精子密度(见表2)。 表2治疗前后精子密度变化(*106／ml，x±s) 治疗前，3组相比较，PO．05，无显著性差异；治疗后，3组与治疗前比较水Po．05，有显著性差 异。n2’、n37分别与r117相比较，木PO．05，有显著性差异。1127与n37相比较，PO．05，无显著性差异。 E2下降率与精子密度增加率相关性分析(栅．39，PO．01)，呈正相关。结果血清下降率越高，精子 密度增加越高。 3讨论 对于男性疾病中出现的E2增高的病因，原因不明。可能的推测是目前人类生活行为和环境 改变有关，如过高的饮食中的脂肪摄入，缺乏足够的体能锻炼，引起男性肥胖的增加。皮