MR弥散成像对肝脏占位性病变的诊断价值.pdfVIP

位置及大小对MRS至关重要。磁场强度对 在肝脏占位性病变的临床应用价值。 波谱分辨率及信噪比的影响：波谱的分辨 一、资料与方法 率是指区分相邻波峰的能力。场强的增高 l、病例资料：研究对象为98例肝脏 能提高不同峰之间的分辨率，对每种代谢 占位性病变患者，其中男性64例，女性 物的区分和定量更加的准确。尽管在3T扫 34例，年龄35’83岁，平均58．72，中位 描仪，T2弛豫时间较短，磁场的不均匀性也 年龄55岁。原发性肝细胞癌34例，肝脏 增加，但与1．5T扫描仪相比，化学位移的 转移瘤16例，肝海绵状血管瘤33例，肝 倍增也提高了波谱的分辨率。场强越大。 囊肿15例。 信噪比越高，场强由1．5T升高到3T，理论 2、病例选择：肝细胞癌病例增色结合 上讲，SNR会提高2倍。实际上提高的范围 甲胎蛋白、临应酬及病理资料、超声和(或) 为20％46％。只有当T1和T2弛豫时间、CT、豫影像资料以及随访结果综合诊断； 线圈、射频脉冲等不会发生很大变化 肝转移瘤均有明确的原发肿瘤病灶；所有 时，SNli才会获得预期的线性增加。 肝血管瘤及肝囊肿病例均根据临床资料、 MRS能检测出脑内各个具体的代谢物 典型的超声和(或)cT、脉表同综合诊断， 质水平，从定量的角度反映出更多的生化 并结合随诊观察。 指标变化。也是目前能够进行活体组织内 3、检查方法：使用美国GE公司Signa Excite 化学物质无创性检测的唯一方法，在很多 HI)1．5T磁共振机进行扫描，数据 疾病的发生和发展过程中，代谢改变往往 测量在其控制台进行。信号采集应用腥部 早于形态学改变，因此充分认识新生儿MRS 相控阵表面线圈。先行常规胍I平扫检查， 方法学，其能提供的代谢信息无疑有助于 后依次做躲绝代散成像(DWI)及Gd-DTPA 疾病的早期诊断。 增强扫描。常规MRI平扫检查包括横断位 MR弥散成像对肝脏占位性 列为快速自旋回皮(FSE)序列，层厚8姗， 病变的诊断价值 间距2mm。DWI采用单次激发的自旋回波 湖南省肿瘤医院放射科谷文韬410013 磁共振弥散加权成像是以图像来显示 128×128，层厚8mm，间隔2mm，层数5层。 分子微观运动的检查技术，是目前活体上 测量水分子弥散运动与成像的唯一方法。 个方向同时进行，扫描时间均为24秒。每 该技术最早应用于中枢神经系统并且取得 个b值每层扫描可同时获得1幅DWI图及 了显著成果。由于扫描技术上的限制，肝 相应的ADC图。 脏DWI一直未得到广泛普及，随着磁共振 4、ADC值测量方法：应用 超快速成像序列的开发，使DWI应用于肝 function—tool图像后处理工作站，在病 脏疾病的诊断成为可能。本研究通过对肝 灶直径最大的层面上进行测量，每个病灶 脏常见占位性病变行DWI检查，探讨DWI 及周围正常肝实质分别选用3个圆形感兴 17 趣区(ROI)，避开血管和伪影及胆管，如子的微观弥散运动状态来反映机体组织结 有明显坏死或囊变，则测量病灶周边实质 构的生理、病理特点，对病理条件下活体 部分。ROI直径尽可能在1．Ocm以上，ROI 内水分子的运动加以分析。不同正常组织 区位置尽可能距病灶边缘的距离相同，每 间、生理组织与病理组织问由于水的分布 个病变部位所获得3个兴趣区的ADC值取状态的不同，因而具有不同的表现扩散系 其平均值。肝细胞癌及肝转移瘤的肝ADC 数(ADC值)，这是弥散加权成像的病理生 值测定