不育男性精子形态学分析及中医治疗结果报告.pdfVIP

不育不孕痘 不育男性精子形态学分析及中医治疗结果报告 文双纶1，李国社2，张家才2 1芜湖金陵医院(241000)；2南京金陵男科医院生殖中心(210029) 【关键词】男性不育；精液参数；精子形态；暴露因素；中药；治疗 不育男性长期治疗无效或精液常规检查中精液参数均正常，或女性妊娠反复流产，目前已经 认识和男性精子形态的异常有关。近3年来对精子形态的与生育结果之间的认识越来越受到重 视，相关研究逐渐增多。精子形态的异常，不仅仅影响育龄夫妻的生育能力和质量较高的下一代， 也影响现代辅助生育的结局。但对精子形态异常的发生原因和治疗，目前临床报告罕见。08年以 来，我院对结婚(同居)2年以上原发不育或女方不明原因流产的男性除进行精液常规、精子活动 参数、精浆生化进行检查外，也开展了精子形态学检查。并对部分异常精子形态的患者进行初步 的病因分析和中医中药的治疗研究，报告如下。 1资料与方法 5．04岁，结婚(同居)3．61±2．74年，性生活正常，未避孕，女方从未怀孕150例，怀孕后不明原因流 产18例。严重少弱精子症染色体异常、无精子基因(azoospermiafactor。AZF)异常、内分泌异常者 除外。 1．2检查方法受检者禁欲2～7天，手淫方法取精。精液采集于一次性无菌杯中，立即放置于 37．50C水浴箱中，液化时间超过45min加糜蛋白酶液化处理。同一标本分别做精液常规检查和进 行2张精子涂片，进行精子形态学检查。精液常规检查：用计算机辅助检测系统分析仪(computer- aidedsemen analysis，CASA，北京伟力新世纪科技发展有限公司生产)进行精液分析。精液常规检 查按世界卫生组织(WHO)2001年《人类精液及精子宫颈粘液相互作用实验室检验手册》第4版 操作进行。进行精子密度、活力(a级、a+b级)、活动率、精液量、pH等检测。精子形态染色及检测： 司)精子涂片先置于固定液(1．8mg二芳基甲烷加至1L甲醇中而成)中固定15秒；将玻片直立 于吸水纸上以去除多余的液体；将玻片在溶液1(1g氧甲蒽加至1L叠氮钠防腐液中)中染色10 秒钟，然后在溶液2(0．625 L缓冲液中)中染色5秒钟，各步 g天蓝A和0．625g亚甲基蓝加至1 骤之间均除去多余的液体；在流水中浸洗lO—15次以除去多余的染料：将玻片垂直竖立以去除水 分，使之完全干燥；备检。检查设备：西班牙SCA计算机辅助精液分析系统及精子形态自动分析 模块，进行精子形态检测，并自动统计和分析检测数据。主要计算正常形态，头部、颈部、尾部畸形 率和胞浆小滴。检测标准：世界卫生组织(WHO)2001年《人类精液及精子宫颈粘液相互作用实验 100个精子中，正常形态精子≥15％。两张涂片结果以最高正常形态为标准。 1．3治疗方法对检查结果畸形精子≥86％以上，无论其精液常规检查是否正常，给与中药治 1 剂，早晚各煎服1次．连续治疗90天或以上．复查精液常规和精子形态。精子密度20106／ml患 者同时口服他莫昔芬，每日20mg，连续服用90天或以上。共治疗68例。有34例完成治疗90天 或以上，并复查。25例因经济和工作等原因没有完成治疗治疗。9例治疗周期不满90天，共34 例，作为剔除病例。治疗期间停止任何其他治疗，并嘱患者戒烟、戒酒、停止桑拿、泡澡、停止有害物 一】6(卜 不育不孕症 接触等。 1．4统计学分析统计结果采用SPSSl3．0分析软件进行分析。各组问精子形态的比较采用两 个独立样本的WICONXON秩和检验．计量资料以±s表示，治疗前后自身比较及组间比较用t检 验，P0．05为差异有统计学意义。 2结果 2。l患者可疑暴露因素和体检情况(见表l、表2)168例患者职业中工人78人，农民49人， 司机31人，职员(公务员、教师、警察等)8人，不定职业2人。可疑暴露因素：接触化工、农药、油 漆、汽油等有机溶剂等有害物1年以上者17人，吸烟10支以上，每日，≥1年112人，平均每日饮 路感染病史者20人，半年内发热≥38．5C0，2人，长期服药(氯