关于医院手术室洁净技术措施探讨.pdfVIP

关于医院手术室洁净技术措施探讨 天津大学涂光备 燕山大学涂有 天津市龙川净化工程有限公司 石增德王顺刚张琰 前言：从暖通空调专业的主要工作内容来定位，它是一个服务于建筑物去创建各种 建筑环境以满足不同需求的专业。 洁净室技术也正是暖通空调专业为适应核技术、精密加工、半导体-￡业、制药、医 疗卫生及科研工作的需要，在近五、六十年内发展起来的。 将一项新技术应用于某个新领域时，很可能仅是从原理上认定此项新技术的引入， 有助于改善、提高这个领域的质量或收益，而成效如何?结果如何?则要以此项技术在 新领域中应用的效果做评定。 1966年在美国新墨西哥州巴登纪念医院建成的，世界上第一个垂直层流洁净手术室， 就是将洁净技术运用于手术室的先例…。这些年来，洁净手术室在欧美等科技发达国家几 乎达到普及的程度。我国自上世纪七、八十年代起一些医院也开始进行这方面的实践， 八十年代中期建成的解放军总医院康复楼手术部，可认为是那个时期的典范。 近些年来，在国家标准GB50333-2002的引导下，大、中城市的很多医院陆续进行 了旧有手术室的改造，或是新建了“洁净手术部”，应该说对我国医院的现代化起到了一 定的推动作用旧1。 但近些年来国外大量医学实践的科学统计结果，得出了一些意想不到的结论，让我 们不能不对现在广泛运用于手术室的许多洁净技术措施产生疑问。换句话说，也就是手 术室究竟采用什么样的洁净技术措施，既有利于降低手术感染率，又具有合理的“性价 比”。 一、现代医学研究如何评价洁净技术对手术感染率的影响 2008年11月发表在隶属于美国和欧洲外科学会的外科学国际权威刊物“外科年鉴” (Annalsof SurgeryV01．248，No．5)，题为“手术室层流通风对矫形和腹腔外科手术 的手术部位感染率无保护功效川引一文，被国际医学界认为是近年来在此类课题中研究数 据最多、最具影响力的文献。 该项研究的主持人是德国歌德大学(Goethe 学家及医学微生物与感染研究所所长克瑞斯汀·布兰德博士。 该项医学研究的目的是评估配置有垂直层流(即ISO14644定义的垂直单向流)的 手术室对手术部位感染率的影响，所采用的研究方法是“根据例行的监测数据对同期组 群进行回顾性统计分析”。 在克瑞斯汀·布兰德博士指导下的医学专家团队，共对参加德国国家医院内感染监 InfektionsSurveillance 督系统(KISS-Krankenhaus System)的63个医院手术部， 9 USNational 总计99230例外科手术，按照美国国家院内感染监督系统(NNIS：the NosocomialInfectionsSurveillance System)的定义与方法对手术部位感染率进行了 历时四年有效的监督统计与分析。 原研究方案计划按照手术室通风方式分为自然通风，带高效空气过滤器的紊流送风 及带高效空气过滤器(HEPA)的垂直层流送风三种模式进行对照，但具体工作中，因采 用自然通风方式的手术室偏少(约占6．4％)，而将通风方式的对照调整为带HEPA过滤器 的紊流与层流两种模式。我国现行标准GB50333—2002“医院洁净手术部建筑技术规范” 中所规定的I至Ⅲ级手术室，采用的通风方式就是该研究课题所指的“垂直层流”类型。 该项研究包括了骨科矫形和常规腹腔手术的六个手术类别：髋部和膝部矫形、阑尾 切除、胆囊切除、结肠和疝缝手术。 for Disease 医学专家们在病例统计中按照美国疾病控制中心(CDC：Centers