中西医结合治疗肝气郁结型黄褐斑45例初探.pdfVIP

第六届全国中医中西医结合皮肤性病研究进展学习班暨全国学术研讨会班暨2010年广东省中西医结合皮肤性病学术会议 中西医结合治疗肝气郁结型黄褐斑45例初探 广州市中医医院 蒋淑明廖传德潘慧宜 30 地址：广州市珠玑路16号 邮编：5101 摘要目的：探讨中西医结合治疗肝气郁结型黄褐斑的临床疗效．方法：治疗组给予中药逍遥散合桃红四 物汤(柴胡、郁金、香附、白术、茯苓、熟地、桃仁、红花、川芎，白芍)加减内服，并结合西药维生素C 39，加硫代硫酸纳0．649， 39，加硫代硫酸纳O．649，加生理盐水20ml静注治疗。对照组只采用西药维生素C 结论：中西医结合治疗肝气郁结型黄褐斑确有较好的近期疗效． 褐斑45例，取得了较好效果。现报道如下： 1．临床资料 1．1一般资料：治疗组患者45例。对照组患者45例。两组病例均为女性，年龄最小者20岁，最大 者50岁，平均年龄为39岁零3个月。病程最短者1年，最长者17年，平均为9年零1个月。 1．2纳入标准“儿引：西医诊断，参考中国中西医结合皮肤科学色素病学组所制定的诊断标准：皮损多 发生于面颊部、前额或13鼻四周等处，呈黄褐色，可深蛳一，由浅黄灰色至咖啡色斑。皮损大小不等， 形态各异，可呈圆形或条状，或不整形的片状，境界明显或移行，压之不退色，经过缓慢，一般无自觉症 状，或偶有微痒。中医辨证分型为肝气郁结型：两胁胀痛，心烦易怒，暖气．经前有乳房胀痛，头痛以两 侧尤甚，面色晦暗，失眠多梦，舌红，两边有瘀点，脉弦。 1．3排除标准：不能坚持2个疗程的治疗的患者；合并其它重要的内脏疾病(如肝、肾、内分泌系统 等)患者。 2．治疗方法 2．1 g、茯 治疗组用中药处方：逍遥散合桃红四物汤加减。柴胡lOg、郁金159、香附lOg、白术15 苓15g、熟地10 给予维生素C 后判定疗效。 2．2对照组只采用西药维生素C 疗程，2个疗程完毕后判定疗效。 3．疗效判定及结果 3．1疗效判定标准：参照文献脚拟定 痊愈：黄褐斑面积消退大于90％； 第六届全国中医中西医结合皮肤性病研究进展学习班暨全国学术研讨会班暨2010年广东省中西医结合皮肤性病学术会议 显效：黄褐斑面积消退大于60％，颜色明显变淡； 好转：黄褐斑面积消退大于30％，颜色变淡： 无效：黄褐斑面积消退小于30％，颜色变化不明显。 3．2治疗结果i见下表 表1 两组治疗结果 例(％) 两组总有效率比较，差异有显著的统计学意义(PO．05)。治疗中全部病例均无明显不良反应。 4．典型病例： 杨××，女，35岁，工人。初诊日期：2008年10月21日。主诉：面部起黄褐色斑半年。现病史：患 者平素性情急躁，今半年来因家庭琐事而烦恼，出现失眠、多梦、面部黄褐斑，开始在双颊面，以后逐渐 扩散到额部，颜色由淡到深，皮疹不痛不痒，伴烦躁易怒，月经量少；乳房胀痛不适，欲哭，叹气。未经 系统诊治。既往史：既往体健。否认糖尿病、高血压、心脏病、肝炎、结核及其它严重内脏疾病及特殊传 染病病史。无药物、食物及特殊接触性过敏史。个人史(包括月经史、家族史)无特殊。．皮科情况：双面 颊、额部见片状黄褐色斑。全身体检未见明显异常。舌红．苔薄白，舌边有瘀点，脉弦。中医诊断：黧黑 斑(肝气郁结型)。西医诊断：黄褐斑。治疗：内服中药用逍遥散合桃红四物汤加减，柴胡lOg、郁金159、 香附lOg、白术15g、茯苓15g、熟地10g、桃仁lOg、红花59、JilmjlOg、自芍159、巴戟天159。每日 天1次，10次为1个疗程。治疗2个疗程后，黄褐斑颜色显著变浅，自觉症状亦明显好转，获临床基本治 愈。 5．讨论 黄褐斑是临床常见的色素代谢异常性疾病，以颜面部色素沉着为主要表现，多数局部无明显主观症状， 或偶有微痒。现代医学认为黄褐斑与内分泌失调、雌激素水平紊乱有关，常继发于妊娠、肝病、肺结核病 后，另外紫外线辐射、皮肤炎症及过敏、使用劣质化妆品、睡