中医灌肠疗法治疗糖尿病肠病54例初探.pdfVIP

92中医肠疗特色疗法研讨会萱外治疗法培调班 中医灌肠疗法治疗糖尿病肠病54例初探 武警山西总队医院 白 灵 阚卫军 山西省中医院冯玛莉 摘要：目的：评价中医灌肠疗法治疗糖尿病肠病的有效性。方法：选门诊及住院病人54例应用 中药灌肠治疗的糖尿病肠病患者，统计患者最后复诊及定期随访的疗效。结果：显效率46．3％，总 有效率88．9％。结论：中医灌肠疗法治疗糖尿病肠病具有重要的临床应用价值。 关键词：灌肠疗法；糖尿病肠病腹泻型及便秘型；疗效评价 糖尿病肠病(DE)是糖尿病患者常见的并发症之一，发病率约为10％一20％[1】。糖尿病肠病是 糖尿病植物神经病变的一种，临床上以顽固性腹泻，顽固性便秘或者腹泻便秘交替出现为主要表现， 清代外治大师吴师机所倡导的“外治之理即内治之理，外治之药即内治之药”的理论一直指导着临 床内病外治的研究和运用。笔者善用中西医药辨病辨证通过灌肠疗法治疗糖尿病性肠病便秘型及腹泻 型取得了满意的疗效，现将收治的糖尿病肠病54例报告如下。 1 资料 1．1一般资料 程(12．3±6．8)年，糖尿病肠病病程(4．3±1．2)年。 1．2糖尿病肠病诊断标准旧1 糖尿病肠病诊断标准：(1)符合世界卫生组织糖尿病专家委员会提出的糖尿病诊断标准。(2) 间歇性腹泻，大便为黄色水样便，每日少者3—5次，多者可达20～30次。(3)腹泻与便秘交替出 现，甚至出现顽固性便秘。(4)单纯性便秘，3—5天排便1次，甚至1周以上排便1次，大便干结。 (5)大便常规检查及细菌培养均为阴性。 1．3纳入标准及排除标准 纳入标准：(1)符合上述诊断，均为2型糖尿病患者，近期血糖控制良好者，病程大于5年。 (2)就诊2周未服任何影响胃肠动力的药物。(3)愿意接受灌肠疗法治疗与检查，并能完成治疗者； 排除标准：(1)肠道炎症和全身其他疾病所致腹泻或便秘。(2)有严重的心、肝、肾功能不全， 恶性肿瘤及精神病患者。(3)近期有糖尿病急性并发症及对治疗药物有过敏史者。(4)近期血糖血 糖控制不理想者。 1．4病例分型 29例以便秘为主要表现，l周解大便3次，大便于结，解出困难，长期需用缓泻药。25例以腹 论文集粹98 泻为主要表现，多为无痛性腹泻，每日腹泻次数最少者6次，最多者20次，以餐后或半夜及黎明前 为多，持续数小时至数周，甚至大便失禁。 1．5辅助检查 54例血糖均波动在7．40—13．80mmol／L之间，尿糖阴性，已排除其他疾病所致的腹泻或便秘。 或粪便常规检查阴性，大便细菌培养阴性，消化道钡餐有小肠吸收不良征象与蠕动减弱，肝、胆、胰 腺B超未见异常，54例均提示纤维结肠镜示黏膜充血水肿。54例患者均无严重的心、肝、肾功能不 全，无恶性肿瘤及精神病，近期无糖尿病急性并发症及药物过敏史。 1．6肠疗材料 电脑灌肠治疗仪、治疗盘、输液瓶、瓶套、一次性输液器、12号导尿管、弯盘、辨证处方煎熬 灌肠液、卫生纸、油布治疗巾、石蜡油、棉签、屏风、胶布、温开水。 2方法 2．1 中医辨证 所有患者均予以饮食控制，鼓励适当活动，口服降糖药或胰岛素降糖。并给予维生素Bl片 49组成。基本方加减法：腹泻型内湿盛加薏苡仁、茯苓，阳虚甚腹泻者加制附子、干姜、牡蛎；便 秘型阳虚加肉苁蓉、锁阳，阳虚甚则加制附子、大黄；津亏则加麦冬、生地、芒硝。 2．2灌肠给药 疗室电脑灌肠治疗仪，通过全结肠清洗，先使积存在肠道壁上的宿便软化、稀释、解体、排出，并将 有害菌群、内毒素等有害物质清除出人体，在肠道内建立起一个清洁、有效的结肠内环境。再将备好 的中药置于250mL纳入生理盐水瓶内，加热至390C一41℃。将一次性无菌输液器插入瓶塞。剪去下 端过滤器及针头，将其与12号导尿管连接，排尽空气，关闭调速夹。患者侧卧位，臀部抬高lOem。 将导尿管润滑后插入肛门，调节滴速，将中药灌入。灌完后先关闭调速夹，然后将导尿管拔出，轻揉 肛门。每日1次，保留时间30rain，腹泻者尽量在非发作期进行灌肠，每疗程14d。缓解后i：I服参苓 自术散99，每Et2次，共服30d。以巩固疗效。 2．3疗效初评 疗效评价标准显效：腹泻或便秘症状消失，大便次数、性状均恢复正常。有效：每日腹泻次数 或每次便秘天数减少一半或以上，自觉症状明显减轻。无效：腹泻频率及便秘程度均无明显改善。