浅议透刺针法.pdfVIP

思路方法 国内未见其它关于寰枢关节解剖位置改变与脑外伤后综合症发病机制有相关性的报道；未见有关与本课 题拟研究内容相关的国内外系统研究报道。在本检索年限的Medline数据库内，未见采用针刺结合手法 整复纠正错位的寰枢关节治疗脑外伤后综合症(或脑震荡后遗症)的相关报道。 【浙江省中医药科研基金资助项目(NO．2006C116)台州市立医院科研基金资助项目(NO．5006)1 浅议透刺针法 程博屠文展蒋松鹤 (温州医学院附属第二医院，浙江温州325027) 【摘要】本文综述了近年临床应用透刺法的相关文献，大致可将透刺法按透穴方向分为横向(沿皮)透 刺和纵向(阴阳经)透刺，拟探讨其不同特点及应用规律． 【关键词】透刺法； 应用规律 透刺法指一针多穴、透穴而刺的针刺方法，故又名体针透穴法。该法始见于《黄帝内经》，金元针灸 大家窦汉卿著《针经指南》首次提及一针两穴的刺法。之后众多医家均以“透刺法”论述记载。及至近 代周楣声重订周树冬著《金针梅花诗钞》列透穴39对。至此透刺法趋于完善【I】o按透穴方向划分，透刺 法大致可分为横向(沿皮)透刺和纵向(阴阳经)透刺。 l沿皮透刺法 亦称横透法，该法最多施用于头面部，常用来治疗面神经麻痹(面神经炎)、面瘫及偏头痛等神经性 的病症。头面部穴位在解剖学上位置较表浅，穴下肌肉及结缔组织浅薄，只有少数穴下为骨间隙、孔隙 等结构，故不可深刺。徐照f2J观察透刺地仓的五组透穴局部解剖结构，认为透穴穴区分布有丰富的神经 和血管，比如眶下神经、颏神经等感觉神经，面神经颢支、三叉神经分支咬肌神经等运动神经，还有面 动脉、上唇动脉等血管。楼新法等【3】通过解剖学研究穴位高密集区得出穴位在头顶、颞区等部位高度密 集，分析原因与局部厚实连续的致密结缔组织结构及丰富的血管神经终末密切相关。头部穴位浅层有与 脑有广泛联系的神经终末，其深面为大脑，故颞区、头顶部穴位与中枢神经系统联系广泛。因此沿皮下 透刺(避开动脉)可以通过刺激相应神经，改善面部血液循环，减轻面部组织水肿，促进面神经功能的 恢复。此外，病灶局部的围(透)刺及斜向透刺，亦可属于沿皮透刺的范围。 I．1面瘫 此当属中医“口眼窝斜”、“中风(中经络)”范畴，西医称之为“周围性面神经麻痹”或“面神经炎”， 是由感受风寒、病毒感染或急性炎症致使面神经核及面神经病损所致。临床用透刺法治疗面瘫可归纳为 以下几种选穴：以鱼腰为中心点包括阳白透鱼腰、攒竹透鱼腰、鱼腰透丝竹空；以地仓为中心包括地仓 透颊车、地仓透迎香、永泻透地仓等：以颧髂为中心包括颧髂透迎香、颧髂透颊车等：以下关为中心包 括太阳透下关、下关透颊车、下关透颧髋等；另外还有以牵正、太阳为中心的透刺，皆为沿皮透刺。如 周文英教授【·l选取地仓为中心穴，透刺颊车、水沟、巨磬、承浆四穴，加阳白透鱼腰、攒竹透丝竹空治 疗顽固性面瘫。冯润身【5】善用透刺，单用地仓透颊车，结合三棱针剌络疗法治疗偏风口蜗、目不能闭、 眼睑润动。王笃金【6】运用透刺法加穴位注射治疗顽固性面瘫，取穴：从阳自穴进针，分别向攒竹、鱼腰、 丝竹空三穴透刺：从太阳穴进针，分别透向地仓、颊车二穴：从地仓穴进针，分别透向颊车、下关二穴； 从颊车穴进针透向颧髂穴。 ·26． 2Q1l笙浙江省钍盈堂金生金论室塞 思路方法 1．2偏头痛 此当属中医“少阳经头痛”范畴。临床表现以偏侧头痛为主，呈搏动性，反复发作，数日或数月一 发，持续时间不等。头部为诸阳经之会，头侧部为少阳经脉之所过，尤其足少阳胆经病症容易引起偏头 痛。玉龙歌日。“偏正头风痛难医，丝竹金针亦可施，沿皮向后透率谷，一针两穴世间希”，乃透刺法治 疗偏头痛的典型代表。 ． 临床选穴包括以太阳为中心透刺角孙、率谷、曲鬓，有以率谷为中心透刺角孙、丝竹空等，有沿督 脉经透刺，还有标准头穴线的透刺等等。王民集等【7】取太阳透角孙、率谷，配丰隆、外关等穴有效治疗 偏头痛。吴萍【8】取督脉五穴(神庭、上星、卤会、前顶、百会)透刺与四关穴治疗偏头痛与口服西药西 比灵比较，远期疗效具有优势、安全性好，容易被患者接受。古英等【9】近取角孙透太阳，远取患侧丘墟 透照海，配百会、风池、合谷等穴治疗偏头痛患者97例，与33例采用口服西药舒马曲坦片比较，前者总 有效率、痊愈率均高于后者。