社交焦虑障碍药物治疗的循证研究进展.pdfVIP

·25l· ·综述· 社交焦虑障碍药物治疗的循证研究进展 王周烨 肖泽萍 社交焦虑障碍(socialanxietydisorder)，又称社交恐惧症 职业功能的提高；未发现SSRIs药物剂量与治疗社交焦虑障 (socialphobia)，是最常见的精神疾病之一，年发病率为7．1％， 终生患病率为12．1％【l’2】。15％一20％的社交焦虑障碍患碍疗效之间的关系。目前也缺少SSRIs类药物之间疗效比 者同时存在重性抑郁和酒精滥用∞J。研究已经证明了选择 较的研究，所以评判SSRIs类药物之间孰优孰劣的依据不 serotonin in· 性5一羟色胺再摄取抑制剂(selectivereuptake 足。SSRIs和SNRIs类药物还可能引起恶心、乏力、失眠等不 hibitors，SSRIs)、5一羟色胺和去甲肾上腺素再摄取抑制剂良反应。目前临床上已将SSNIs和SNRIs作为治疗社交焦 andnoradrenaline (serotonin reuptakeinhibitors，SNRIs)、苯二虑障碍的一线用药。 1．2 BDZ 氮革类药物(benzodiazepines，BDZ)、单胺氧化酶抑制剂 oxidase (monoamineinhibitors，MAOI)等对社交焦虑障碍有 的要少，这类药物主要被用于那些对SSRIs和SNRIs不敏感 效。美国精神障碍诊断和统计手册第4版(DSM—IV)将社 交焦虑障碍又分为：广泛性社交焦虑障碍和非广泛性社交焦 或不能耐受的患者。近些年也未见有关该类药物单一治疗 虑障碍_J，本文根据DSM—IV的这一分型使用PubMed检社交焦虑障碍的研究。Davidson等¨‘进行了一项氯硝西泮 索了2004—2009年有关各种药物治疗社交焦虑障碍的文治疗社交焦虑障碍的双盲安慰剂对照初步研究，给予75例 献，对药物治疗的现状作一综述。 社交焦虑障碍门诊病人氯硝西泮或安慰剂治疗lO周，氯硝 西泮治疗组的有效率为78．3％，显著优于安慰剂治疗组的 1广泛性社交焦虑障碍的药物治疗 20％，虽然氯硝西泮有头晕等不良反应，但总体上它的安全 广泛性社交焦虑障碍患者对许多社会场合都可能产生 性是值得肯定的。阿普唑仑治疗社交焦虑障碍的疗效尚无 害怕的心理、焦虑情绪和回避行为，这些场合并不固定，也没 定论‘引。 有特征可循。 许多患者在治疗过程中可能很快对BDZ产生耐受，而 1．1 SSRIs和SNRIs 且药物对患者的镇静、嗜睡作用也会逐渐超过它的抗焦虑作 SSRIs的代表药物有氟西汀、舍曲林、帕罗西汀、氟伏沙用。若使用BDZ超过2周还可能导致患者对药物的生理依 明、艾司西酞普兰。SNRIs的代表药物有文拉法辛。大量随赖，故使用BDZ时应尽量避免突然停药，因为这可能导致患 机对照研究已经证明了SSRIs和SNRIs在广泛性社交焦虑者的病情反复或戒断症状如：颤抖、失眠。同时BDZ不被推 障碍治疗方面的疗效和安全性。 荐用于社交焦虑障碍合并重性抑郁的患者以及有物质滥用 Hansen等”1筛选了15个SSRIs和SNRIs治疗社交焦虑病史的患者。 1．3 MAOI 障碍12周以上的随机、双盲、对照研究，通过Liebowitz社交 焦虑量表(LSAS)、Sheehan残疾量表(SDS)、临床总体印象MAOI是一类有效的抗抑郁药，包括苯乙肼、吗氯贝胺 改善量表(CGI—I)来评价药物治