阴道加德纳菌半定量计数的细菌性阴道病的相关性研究.pdfVIP

2011年京津冀地区皮肤性病学术年会论文汇编 阴道加德纳菌半定量计数与细菌性阴道病的相关性研究 岳颖1陈敬1纪岩文2 l天津市公安医院 2天津医科大学总医院 细菌性阴道病(bacterial vaginosis，BV)是育龄期妇女最常见的阴道感染性、性传播 性疾病之一。目前公认阴道加德纳菌(Gardnerella vaginalis，GV)是BV的主要致病菌， 从97％一100％的BV患者阴道分泌物中都可检测到，但从近1／3的正常妇女阴道分泌物中 也可分离到该菌，故其定植数量成为影响BV发病的重要影响因素。本研究运用自制人血 双层吐温平皿(humantween bilayer plate，HBT)，对GV进行半定量计数培养，以明确 其与临床关系，现报道如下。 l材料与方法 不适到天津医科大学总医院性病门诊和妇科门诊就诊的女性患者共275例，年龄19--一65 岁，平均(48．3±5．8)岁。符合以下条件：(1)一周内无口服用药史者；(2)就诊前一 周未进行阴道灌洗者； (3)就诊前一周未使用过阴道内置药物者；(4)非月经期及无阴 道出血症状者； (5)非妊娠期妇女。棉拭子采集阴道后穹窿分泌物。根据Amsel临床诊 断标准：均匀稀薄的阴道分泌物；pH4．5；胺试验阳性；阴道分泌物涂片镜检线索细胞阳 性诊断BV共65例。予口服甲硝唑400mg，每日3次，治疗7天后复查，并再次取分泌物 标本。 14018。 1．2试剂阴道加德纳菌标准菌株购自美国典型菌种保藏中心，编号ATCC 哥伦比亚血琼脂基础购自英国OXOID公司。可溶性两性霉素B、硫酸庆大霉素购自 ．戌IIgCSCO公司。萘啶酸购自Sigma公司。血库过期人血取自天津总医院输血科。 1．3 llll，浇注第一层，随后加 萘啶酸、2mg／L两性霉素B，向q,70一次性无菌平皿内倾倒约7 入5％人血，水平摇匀后倾倒约14IIll，浇注第二层。平皿室温放置过夜，验证无菌生长后， 存放于4℃。 1．4 GV的半定量培养及生化鉴定将取材的阴道后穹窿分泌物拭子三区划线法接种 明、光滑凸起、湿润、形似露滴样、周边绕以3--5mm清晰且边缘弥散的透明溶血环的菌 落，初步判为GV。革兰染色涂片镜检为革兰氏阴性的小杆菌至球杆菌及触酶阴性判为GV。 1．5统计学处理：应用SPSS一11．0统计软件包进行数据分析。两样本率比较采用两组 ·151· 2011年京津冀地区皮肤性病学术年会论文汇编 独立样本的f检验。 2结果 异，BV患者GV培养4+生长率高于非BV组，1+、2+低于非BV组，见表1。 表1 BV患者与非BV患者GV培养菌落半定量计数结果例(％) 宰PO．01 P0．01)。 3讨论 细菌性阴道病是由于阴道内微生态平衡失调，阴道加德纳菌和厌氧菌过盛生长，兼性 厌氧性乳酸杆菌受抑制所引起的一种无阴道粘膜炎症性表现的综合征。由于其发病主要机 制是阴道菌群失调，而非特异性感染，故临床症状与实验室检查均缺乏特异性，GV培养 检测的方法也很少开展。阴道加德纳菌是公认的主要致病菌，其定植数量与BV发病密切 分析比定性分析更重要。本研究显示，GV菌落半定量计数培养4+生长率与BV高度相关， 短期治疗后，3+、“生长率仍与BV临床不缓解者具有高度一致性，从而表明GV的定植 数量是BV发病的关键因素，同时也为临床无症状BV患者、反复发作或合并其他复杂多 重感染患者、不孕或早产等产科疾病患者以及因Amsel诊断标准受主观因素影响，而与客 观症状不符者的诊断、治疗及愈后判定提供了新的有效手段。本研究应进一步长期观察频 繁复发患者与GV定植数量的关系，这在今后的研究中有待完善补充。