冠心病急性发作时如何用药治疗.docVIP

冠心病急性发作时如何用药治疗 　　近几年，随着人们生活水平的提高以及我国逐渐进入老龄化社会，冠心病的发病率也明显呈上升趋势。冠心病又叫缺血性心脏病，是指因冠状动脉狭窄、供血不足等因素引起的心肌机能障碍或器质性病变。冠心病是临床上严重危害人们健康的常见病之一，此病可分为不同的类型，其中以心绞痛、心肌梗死等病症最为常见。据统计，我国每年约有50万人死于冠心病，其中近半数的患者是因为在急性发病时，没有正确地服用药物而导致猝死的。目前，临床上用于治疗冠心病的药物多为硝酸甘油片、心痛定片、安定片及亚硝酸异戊酯等。这些药物的起效迅速，能在患者急性发病时及时有效地缓解其症状，是冠心病患者在生活中必备的良药。那么，冠心病患者在急性发病时应如何使用这些药物呢？ 　　1.硝酸甘油 　　硝酸甘油又叫硝化甘油，是临床上治疗心绞痛的首选药物。此药具有松弛血管平滑肌、扩张周围血管、减少回心血量、降低心排血量等功效，能有效地减轻心脏负荷、减少心肌耗氧量，缓解心绞痛患者胸闷、胸痛等症状。患者在发病时，需立即取0.5毫克的硝酸甘油片放在舌下含化。若是初次使用，则应含服0.3毫克，以便观察患者对此药的敏感性及药物的副作用。由于舌下的毛细血管比较丰富，因此药物很容易被人体吸收。一般情况下，患者含服硝酸甘油2~5分钟便可见效，其药效能在人体内维持30分钟左右。患者在服药时，应坐在椅子或沙发上，这是因为硝酸甘油具有降压的作用，患者若是站着含服，则易导致脑部缺血，从而可使患者出现眩晕无力、面色苍白等症状，严重者甚至可能发生昏厥和摔伤。患者若是卧床含服，则会增加静脉回心血量，以致延长患者的发病时间。因此，心绞痛患者在含服硝酸甘油时应取坐姿。需要注意的是，患者含服0.5毫克的硝酸甘油后，若病情未得到缓解，可按照相同的剂量再含服一片。此外，心绞痛发作频繁的患者，也可在大便前含服0.5毫克的硝酸甘油，以便预防心绞痛发作。目前，市面上出现了一种新型的硝酸甘油贴膜，此药贴对防治心绞痛具有明显的疗效。患者在使用时，将其贴在左前胸的皮肤上即可，这种贴膜的疗效能持续24小时。患者使用此贴膜后，可能会出现头痛、面红、眩晕、耳鸣、灼热等症状，其中头痛是因为脑血管扩张导致的，这一现象被视为药物发挥了作用。这时，患者只要平卧休息或喝点热茶，上述的不适症状就能很快消失。需要注意的是，患有严重贫血、青光眼、脑出血、颅内压增高及低血压和过敏症的患者，禁止使用硝酸甘油。 　　2.心痛定 　　心痛定又叫硝苯地平或硝苯吡啶。此药具有松弛血管平滑肌、扩张冠状动脉、降低外周血管阻力、增加冠脉血流量及降血压等功效，对治疗变异型心绞痛和冠状动脉痉挛导致的心绞痛具有明显的疗效。而且此药对人体的呼吸功能没有任何不良影响，因此，心痛定同样适合患有呼吸道阻塞性疾病的心绞痛患者使用。此外，此药对伴有高血压的心绞痛患者及顽固性充血性心力衰竭患者，也能起到缓解其病情的作用。患者在服用此药时，可舌下含服10毫克，大约10分钟后，即可发挥作用，其药效能在人体内维持6~7个小时。不过，患者在使用此药后，可能会出现头痛、眩晕、面红、口干、恶心、呕吐及舌根麻木等症状，部分患者还可能出现腿部痉挛等反应，对此，患者无需惊慌，只要继续含服此药，上述症状便会自行消失。需要注意的是，低血压患者及孕妇禁止服用此药。 　　3.安定 　　安定具有镇静、催眠、抗焦虑、抗惊厥及松弛肌肉等功效，适合因心绞痛导致的心情烦躁及心律失常的患者使用。患者在病情发作时，可口服2.5~5毫克的安定，若是在服用后出现嗜睡、便秘等症状，则属于正常反应，患者无需惊慌。需要注意的是，患者在服用安定后需要戒烟戒酒。此外，孕妇、青光眼患者及重症肌无力患者禁止使用安定。 　　4.亚硝酸异戊酯 　　亚硝酸异戊酯又叫亚硝戊酯，具有扩张冠状动脉及周围血管等作用。在所有治疗冠心病的药物中，亚硝酸异戊酯的起效速度最快，但是药效在人体内维持的时间较短。当患者心绞痛急性发作或使用硝酸甘油治疗无效时，可将装有亚硝酸异戊酯的小安瓿裹在手帕里拍破，而后将其放到鼻孔处吸入0.1~0.2ml即可。不过，此药会增高患者的眼内压和颅内压，因此近期有脑外伤、脑出血及青光眼的患者禁止使用。 　　患者在使用上述药物时若是感到药物的疗效减退，则说明患者的机体已对所用的药物产生了耐受性，这时，患者可改用心可定、冠心苏合丸、速效救心丹、益心丸等其他抗心绞痛的药物进行治疗，也可交替使用不同的药物。此外，无论患者使用哪种药物，均不可连续大量地使用，以免中毒。