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关于我国基本医疗卫生保健立法问题的探索与思考 李克勤施海滨韩冬桂玉红刘鹏等‘ 内容提要：医疗卫生服务涉及千家万户，关系亿万群众的根本利益。发展医 疗卫生事业，实现^^公平享有基本卫生保健的目标，是构建社会主义和谐社会 的重要内容，也是检验社会主义和谐社会程度的重要标志。深化卫生体制改革， 发展基层社区卫生服务、建立覆盖全民的基本医疗保健制度以及实行均等化的公 共卫生服务，以实现^^享有基本卫生保健的目标。加快基本医疗卫生保健立法， 促进基本医疗卫生服务制度化、规范化，并在现有基础上逐步扩大和提高显得十 分必要。 关键词：基本医疗卫生保健多点执业 一、基本医疗卫生保健的涵义与加快制定我国基本医疗卫生保健法 “基本医疗卫生保健是指最基本的、人人都能得到的、体现社会平等权利 的、人民群众和政府都能负担得起的卫生保健服务。其反映的核心价值观是社会 公平、信奉的理论是“健康乃人类的基本权利、追求的目标是“人人享有健康’’、 采用的技术是适宜技术。公平获得医疗和高效率提供卫生服务是其首要目标。 1977年世界卫生组织提出“人人享有卫生保健目标，指出实现这一目标 的基本途径和策略是实施初级卫生保健。1978年世界卫生大会通过了著名的《阿 拉木图宣言》，提出并阐明初级卫生保健的概念，发起了人人享有基本卫生保健 运动。之后，我国政府承诺并一直在努力推动“人人享有卫生保健权利的实现。 就我国目前整体状况而言，“人人享有是“公平享有”，即任何公民，无 论年龄、性别、职业、地域、支付能力等，都享有同等权利。“基本医疗卫生保 ’河南省卫生厅政策法规处。 健”是与我国社会主义初级阶段经济社会发展水平相适应的，国家、社会、个人 能够负担得起的，投入低、效果好的医疗卫生服务。基本医疗卫生服务既包括疾 病预防控制、计划免疫、健康教育等等公共卫生服务，也包括采用基本药物，使 用适宜技术，按照规范诊疗程序提供的急慢性疾病的诊断、治疗和康复等医疗服 务。人人享有基本医疗卫生服务的一个重要着眼点是促进公平。 党的十七大报告提出，把“人人享有基本医疗卫生服务”作为全面建设小康 社会的一项重要奋斗目标。中共中央、国务院《关于深化医药卫生体制改革的意 见》提出“有效减轻居民就医费用负担，切实缓解‘看病难、看病贵’”的近期 目标，以及“建立健全覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度，为群众提供安全、有 效、方便、价廉的医疗卫生服务的长远目标，要求“把基本医疗卫生制度作为 公共产品向全民提供，使建立基本医疗卫生制度的内涵日渐清晰。该意见还指 出，要“加快推进基本医疗卫生立法，明确政府：社会和居民在促进健康方面的 权利和义务。’’健康是人全面发展的基础。加快基本医疗卫生保健立法，就是为 了促进基本医疗卫生服务制度化、规范化，并在现有基础上逐步扩大和提高。因 此，目前我国进行基本医疗卫生保障立法不仅必要而且迫切。我们需要借鉴国外 的先进经验，并结合我国的实际状况制定出适合我国国情的基本医疗卫生保健 法。 二、国外基本医疗卫生保健法律制度介绍 (一)澳大利亚 在澳大利亚的整个卫生服务体系中，全科医生处于与患者接触第一人的位 置。在对全科医生的监管方面，联邦政府设计了一个职业注册文案，凡经过正规 培训的全科医生将有资格得到较高的保险，以此激励全科医生。同时，政府还建 立了一个全科医生评审项目，该项目具有经济刺激作用，以鼓励医生获取高质量 的业绩。澳大利亚就医的病人中，大约有90％的病人经过全科医生治疗后康复， 约有l(P／o的病人经过全科医生转诊到专科医生或医院。全科医生通过协调多方面 的关系，动员各种资源，为病人提供整体性的服务。在诊疗过程中，“守门人 同样也是患者的“代理人’’，在疾病诊疗过程中帮助病人作出正确的选择，有效 地解决了医疗市场中医患间信息不对称的问题，守卫着患者利益的大门。 157 (二)加拿大 加拿大从20世纪40年代起关注医疗保险计划，到1948年通过全民医疗保 险计划：再到1957年联邦政府接受住院保险制度；1959年建立了医院保险和诊 断机构法；1962年扩大Nf-]诊保险；1964年通过联邦一级的由联邦政府资助和 管理的覆盖全体人口的内容详细的全民医疗保险计划；1966年通过《全民疾病 保险法案》。历时66年成功地建立了一个全方位、便捷、广覆盖和可操作性强、 较为完善的、体现了社会公平