从执业医师考试角度探讨《中西医结合内科学》教学方法的改革.pdfVIP

从执业医师考试角度探讨《中西医结合内科学》 教学方法的改革 许庆友 (河北医科大学中西医结合学院内科教研室050000) 《中西医结合内科学》是中西医结合临床教学的主干课程，在执业医师考试中占有25％的比重，说明其 地位和意义，改革教学方法、提高教学质量可显著提高执业医师考试通过率，从而获得医生资格。近年来通 过精品课程建设以及参与国家执业医师考试命题、审题工作，认为教学方法的改革在其中极为重要。 1．教学内容要全面覆盖：各校的教学大纲有所不同，如何确定合理的教学内容，在大纲制定及修改时， 最为重要的是要根据国家考试中心所确定的内容，并不断补充修订。课程安排要考虑医师资格考试的特点， 因为目前最为主要评判教学质量的指标是研究生考试和执业医师考试考试，后者是每一个从事医生职业必 须的入门考试，故教学内容要根据其需要而定。就教学内容而言，常见病、疑难病是教学重点，这是以后临床 工作所需要的，也是执业医师考试的重点，但仅掌握这部分内容，可能达不到所要求的成绩，这部分内容大约 占考试内容的40％左右。就考试范围的设定而言，要求全面覆盖，即涉及到考试大纲的全部内容，涉及到每 一个病种并合理分布。当教学时间相对不足时，对于考试大纲要求的内容要简练讲解，尽量避免内容缺失。 2．合理分布教学时间：目前《中西医结合内科学》的讲授，在方法及时间安排上，各地根据自己的习惯进 行，有分别讲授中西医内容，也有合在一起讲授的，多数院校将重点放在西医部分，约占授课时间的70％一 85％，部分教师由于知识结构因素，中医内容由学生自学，这样遇到一些中医题目时，不知明确答案。解决这 一问题，有教学时间的要求，也有师资知识结构的要求。从教学时间而言，比较合理的是6：4，即西医内容占 60％的时间，中医占40％，除了按系统讲解疾病外，中医病证的内容也要讲解，系统掌握中医辨证论治体系， 提高中医理论水平，学会分析问题，从而掌握扎实的知识。就师资而言，多数中医出身的教师能够讲解西医 部分，但深度不够，西医出身教师相对中医内容不能详细讲解，只能照书宣读，使学生对中医内容不感兴趣， 也影响了教学质量。针对教学内容及时间，我们集中讲解中医的病证治疗，在疾病部分也尽可能仔细讲解， 论述中医治疗在临床中的作用，讨论中西医结合的特点，增强对中医和中西医结合的兴趣。同时完善教师的 知识结构，通过培训、外出进修、集体备课等方式使教师能够掌握较为完整的中、西医知识。我们教研室由中 医、西医及中西医结合出身的人员组成，在学校进行系统培训的基础上，开展自身培训，由西医出身的教师讲 解西医、中医出身的讲解中医，然后讨论，探讨如何改革教学模式，比较不同方法的特点，制定合理的时间。 3．授课内容要中正：作为临床主干课程，授课多由临床一线教师承担，为了使课程更为生动，会加入自 己的经验，一些单位对于某些疾病的治疗形成了较为系统的体系，采用与常规治疗不同的方法，获得了满意 的临床疗效。这些内容能否在授课中讲授?或者以什么方式讲授?这是需要商榷的问题，区域不同，用药的 习惯也有差异，在执业医师考试中都有一定的影响，故在教学过程中一定要中正，即按照教学大纲完成教学 内容，个人的见解可以在临床带教或讲座时进行，尤其注意不要以偏概全。 4．把握重点内容：尽管执业医师考试覆盖面很全，没有明确的重点，在教学过程中，对于发病的关键机 制如胃炎、胃溃疡与幽门螺旋杆菌感染的关系，疾病诊断的金标准，治疗中首选地药物等要重点强调，更为重 要的是需要在见习过程中亲身体会，从而有深刻印象。对于这些知识，要反复提醒，同时在考试过程中也要 适当突出。 改善学源，结构合理 5．辨别相近及疑惑内容：教学过程中，尤其是中医病证的治疗，方剂选择中如何掌握有很大的差异，除 了教材的内容外，需要补充一些知识。就教材而言，治疗某一证型采用某一方剂，与其他证型所用的方剂无 明显关联，但对于某一类的方剂，选择针对某一证型更为适宜的方剂就尤为重要，例如逐瘀汤类活血化瘀方 剂，除了共性外，各自的特点极为重要，需要给以解释。 S