26 例糖尿病患者并发泌尿系感染的护理.pdfVIP

2013年第27期 173 26例糖尿病患者并发泌尿系感染的护理 周隽如 王 云 ‘ 摘要：目的：总结26例糖尿病并发泌尿系感染患者的临床措施 ，为护理病人提供借鉴，提高病人的生活质量。方法：我们主要采取的护理 措施有：积极调整机体状态，做好心理护理；密切监测血糖，尿糖，尿液性状，及时标本送检；加强病房管理，切断外源性感染途径。结果：通 过采取有效完善的护理措施，使26例患者泌尿系感染得到控制，获得了满意疗效。结论：糖尿病合并泌尿系感染的发生率在女性可高达 600／o。明显高于男性．在治疗过程中需反复行细菌学检查，及时调整抗生素种类，药物和剂量，治疗效果与血糖控制及全身状况有很大关 系。感染难控制时尽早用胰岛素治疗。 关键词 ：糖尿病；泌尿系感染；护理 中图分类号：R181．3 文献标识码：B 文章编号：1006—0979(2013)27—0173—01 目前糖尿病发病率迅速增长，糖尿病已成为严重威胁人类 天至 24天之间，反复多次查空腹血糖在9．8至29．3mmolL／。血糖 健康的慢性非传染性疾病l【】。自2011年 1月 一2013年 3月，我科 高极易引起尿路感染。我们护士指导病人养成 良好的卫生习惯， 收治糖尿病合并泌尿系感染26例，在该组病人实施护理的过程 每晚清洗会阴部 。平时多喝水，多运动 ，避免久坐不动 。 中，总结出一些经验 ，现报告如下。 2．5加强留置导尿管的护理：对 5例急性尿潴留者，先采取诱导 1 资料与方法 排尿，必要时实施无菌导尿术。对留置尿管的患者 ，采取间歇性 1．1一般资料 ：26例糖尿病并泌尿系感染患者中，年龄最大 8O 放尿，日间3—4小时 1次，夜间4—6小时 1次，做好护理是预 岁，最小33岁，平均年龄 51．6岁。其中男7例，女 19例。查空腹 防感染的重要一环。留置导尿期间，每天用碘伏或 0．1％新洁尔 血糖值在7．8—27．8mmo~。尿路感染的诊断按清洁中段尿细菌培 灭消毒外阴及尿道 口周围2次，保持会阴部清洁。通过精心护 养计数革兰 氏阴性菌大于 105m／l，革兰氏阳性菌大于 104m／l。每 理，5例急性尿潴留者有2例在导尿后第3天拔出尿管，2例在 例均为连续 3次送检，至少 2次培养出同一细菌。 第 7天拔除尿管，1例带尿管出院，均无感染症状 。 1．2临床表现：26例患者中患阴道炎8例 ，膀胱炎 l1例，肾盂肾 2．6增加营养，提高机体抵抗力：糖尿病患者由于机体抵抗力 炎 4例 ，以尿路感染首发 10例 ，以急性尿潴 留首发5例。患者均 差2[1。因此，针对 26例患者不同体质，制定合理的饮食及运动计 不同程度表现为尿频 ，尿急，尿痛，排尿不畅，腰痛，下腹坠胀不 划，以便于调整患者机体免疫力。合理控制饮食，结合病情，年 适 。所有患者的空腹血糖高，尿液里有蛋 白尿 ，尿糖 ++或 +++， 龄，身高，体重，活动强度 ，季节情况来控制。总之，根据病情灵活 常规血细胞检查白细胞计数大于 1110礼。 调整，达到平衡膳食的 目的。通过增加营养，有效的体育锻炼，提 1_3治疗 ：我们常规给去除病灶，保持尿路通畅及足够尿量，针 高机体抵抗力。 对细菌学检查结果应用足量有效的抗生素治疗，调降血糖用胰 2．7合理使用抗生素，杜绝菌群失调：感染可加重任何类型的糖 岛素或口服降糖药，对持久脓尿者进行尿道插管进行膀胱冲洗， 尿病。对 26例尿路感染患者，我们先给做细菌培养及药敏实验， 直至尿液变清。。 然后选用抗生素，杜绝菌群失调。 2 护 理 3 护理结果 由于糖尿病患者长期持续高血糖，易并发各种感染，较易并 通过上述一系列行之有效的护理措施，使 26例患者中有 发泌尿系感染。因此，采取有效的护理十分关键。 12例 5天，4例 8天，10例 14天尿路感染症状消失，清晨第 1次 2．1积极调整机体状态，做好心理护理：患者对待疾病的态度正 中段尿培养转阴。 确与否对疾病的治疗有很大影响。我