50 例缺血性肠病病例分析.pdfVIP

中国医药指南 2010 年 9 月第 8 卷 第 27 期 Guide of China Medicine, September 2010, Vol.8, No.27 临床研究 131 无效3例（10.7% ），总有效率89.2% 。对照组28例中，显效13例 此种患者机体多存在着慢性缺氧，PaO2下降，PaCO2上升，高碳酸血 （46.4% ），有效4例（14.2% ），无效11例（39.3% ），总有效率 症和呼吸性酸中毒，pH 降低，会增加肺血管内皮细胞对缺氧的敏感 60.6%，两组疗效比较有显著性差异（P ＜0.01 ）。 性，而TAX2 、PGF2a 、白二烯等肺血管收缩、痉挛，从而导致肺动 3 讨 论 脉高压[4] 。本方用加入红花、桃红、川芎等均有明显的降低血液黏稠 慢性肺心病右心力衰竭西医常以抗炎、平喘、化痰、强心、利尿 度；增加红细胞变形能力，降低血小板黏附率，降低纤维蛋白原等作 等方法治疗，以改善患者的呼吸功能和控制心力衰竭，这对病程初期 用[5] 。③从根本上扶助正气，方用生脉散、太子参等益气扶正。现代 的患者疗效尚可，但反复发作的患者及病程较晚的患者疗效欠佳。 药理学研究证明，生脉散具有增加心肌收缩力，降低肺动脉高压，增 [6] 其原因可能在于：①支氧管黏膜反复受损伤导致某些抗体减少，局部 加膈肌收缩力，提高机体免疫力和清除氧自由基的能力 。 免疫功能低下；②支氧管炎症常由细菌、真菌、病毒、支原体等混合 综上所述，本方以中医扶正祛邪为法，既弥补了西医治疗上的不 感染所致，单用抗生素难以奏效；③反复使用抗生素，病菌产生耐药 足，又减少了治疗中毒副反应的发生，使中西医结合治疗慢性肺心病 性；④由于慢支肺心患者多处于缺氧状态，对强心药物敏感性下降， 右心力衰竭的总有效率，得到明显提高。此方法简便，药价便宜，非 再加上极易造成强心药物的毒性反应，使用安全系数低。这些因素导 常适合基层医疗推广应用。 致本病治疗效果差，病程长。笔者根据患者长期生病、咳、喘、气急 参考文献 等症是阴、阳两虚、气虚的范畴，辩证使用银翘散、生脉散加减并配 [1] 周洪奎.肺心病诊断标准[J].中国中西医结合杂志,1984,4(4):200. 合西药治疗，收效良好。其作用机制可能是：①祖国医学认为慢性肺 [2] 戴瑞源.内科疾病诊断标准[S].上海:上海科技教育出版社,1991:167. 心病右心力衰竭等病机为本虚标实，心肺气虚为本，外感邪毒为标， [3] 白刚, 肖洪彬.中药方剂研究与应用大全[M].北京:中国科学技术 所以治疗以扶正祛邪为法。本方以银翘散加减，清热解毒以祛邪。药 出版社,1995:972. 物银花、连翘、鱼腥草、黄苓等，均具有抗菌及抗病毒的双重作用。 [4] 陈灏珠.慢性肺源性心脏病[M]//.上海医科大学编辑委员会主编. 对革兰阳性和革兰阴性菌及多种呼吸道病毒均有强大的抑制作用[3]与 内科学.3版.北京:人民卫生出版社,1990:22. 西药抗生素联合作用，起到协同抗药的作用。②肺朝百脉，辅心而行 [5] 金先桥,段生福,牛汝楫等.参脉注射液及其配伍对慢性缺氧鼠血 血脉，慢性肺心病的患者病情反复发作使肺气虚弱而气不行血，从而 气及血流动力学的影响[J].中国中西医结合杂志,1995,15(3):162. 导致了机体气血瘀滞的状态，中医分型多属瘀热型，结合现代医学， [6] 金涛.中医药治疗心肌病进展[J].湖北中医杂志,1994,16(1):9-10. 50例缺血性肠病病例分析 欧阳义 摘要 目的