82 例弥漫性肺浸润病例的临床分析.pdfVIP

第３４卷第３期 第　三　军　医　大　学　学　报 Ｖｏｌ．３４，Ｎｏ．３ ２０１２年２月１５日　　　　　　　　　　 Ｊ　Ｔｈｉｒｄ　Ｍｉｌ　Ｍｅｄ　Ｕｎｉｖ 　　　　　　　　　　Ｆｅｂ．１５　２０１２ ２５７ 文章编号：１０００５４０４（２０１２）０３０２５７０４ 论著 ８２例弥漫性肺浸润病例的临床分析 余纪会，敖　敏，郭述良　　（４０００１６重庆，重庆医科大学附属第一医院呼吸科） 　　［摘要］　目的　分析、总结弥漫性肺浸润（ｄｉｆｆｕｓｅｐｕｌｍｏｎａｒｙｉｎｆｉｌｔｒａｔｅｓ，ＤＰＩ）的病因构成、临床特点、胸部影像学特点、 鉴别诊断要点、实验室检查要点，以提高临床医师对ＤＰＩ的认识和诊治水平。方法　前瞻性研究我院２０１０年３月至２０１１ 年７月诊治的８２例ＤＰＩ患者的临床资料，包括病史、体征、影像学、实验室检查等资料，并进行分析总结。结果　 ８２例 ＤＰＩ患者的病因构成如下：感染性疾病３０例（３６．６％），特发性间质性肺炎（ｉｄｉｏｐａｔｈｉｃｉｎｔｅｒｓｔｉｔｉａｌｐｎｅｕｍｏｎｉａ，ＩＩＰ）１７例 （２０７％），结缔组织疾病（ｃｏｎｎｅｃｔｉｖｅｔｉｓｓｕｅｄｉｓｅａｓｅ，ＣＴＤ）肺部浸润９例（１１％），肺癌６例（７．３％），血管炎４例（４．９％）， 肺水肿４例（４．９％），结节病３例（３．７％），肺泡蛋白沉着症２例（２．４％），淋巴瘤、肺泡微石症、放射性肺炎、吸入性肺炎、 药物因素致肺纤维化、弥漫性泛细支气管炎、特发性肺含铁血黄素沉着症各 １例（１．２％）。不同病因的ＤＰＩ在临床病史、 体征、胸部影像学、实验室检查及肺活检病理学检查等方面都有各自的特点。结论　 ＤＰＩ病因复杂，以感染性疾病及ＩＩＰ、 ＣＴＤ较常见，发热、Ｖｅｌｃｒｏ音等是重要的有鉴别诊断价值的临床特点，磨玻璃影、网格影、结节影等是特征性的有鉴别诊 断价值的影像学表现，感染性疾病应注重病原学检查，非感染性疾病应注重一些特殊实验室检查及病理学检查。 　　［关键词］　 弥漫性肺浸润；临床；影像学；病因；鉴别诊断 　　［中图法分类号］　Ｒ４４７；Ｒ５６３　　 ［文献标志码］　Ａ Ｃｌｉｎｉｃａｌａｎａｌｙｓｉｓｏｆ８２ｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｄｉｆｆｕｓｅｐｕｌｍｏｎａｒｙｉｎｆｉｌｔｒａｔｅｓ ＹｕＪｉｈｕｉ，ＡｏＭｉｎ，ＧｕｏＳｈｕｌｉａｎｇ（ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＲｅｓｐｉｒａｔｏｒｙＤｉｓｅａｓｅｓ，ＦｉｒｓｔＡｆｆｉｌｉａｔｅｄＨｏｓｐｉｔａｌ，ＣｈｏｎｇｑｉｎｇＭｅｄｉｃａｌＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙ， Ｃｈｏｎｇｑｉｎｇ，４０００１６，Ｃｈｉｎａ） 　　［Ａｂｓｔｒａｃｔ］　Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ　Ｔｏｓｔｕｄｙａｎｄｓｕｍｍａｒｉｚｅｔｈｅｃａｕｓｅ，ｃｌｉｎｉｃａｌｆｅａｔｕｒｅ，ｃｈｅｓｔｉｍａｇｉｎｇｆｅａｔｕｒｅ， ｋｅｙｐｏｉｎｔｓｏｆｄｉｆｆｅｒｅｎｔｉａｌｄｉａｇｎｏｓｉｓａｎｄｌａｂｏｒａｔｏｒｙｅｘａｍｉｎａｔｉｏｎｏｆｄｉｆｆｕｓｅｐｕｌｍｏｎａｒｙｉｎｆｉｌｔｒａｔｅｓ（ＤＰＩ），ｓｏａｓｔｏ ｉｍｐｒｏｖｅｃｌｉｎｉｃｉａｎｓ’ｕｎｄｅｒｓｔａｎｄｉｎｇａｎｄｌｅｖｅｌｓｏｆｄｉａｇｎｏｓｉｓａｎｄｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｆＤＰＩ．Ｍｅｔｈｏｄｓ　 Ｃｌｉｎｉｃａｌｄａｔａｏｆ８２ ｐａｔｉｅｎｔｓｗｈｏｗｅｒｅｄｉａｇｎｏｓｅｄａｓＤＰＩｉｎｏｕｒｈｏｓｐｉｔａｌｆｒｏｍＭａｒ２０１０ｔｏＪｕｌ２０１１ｗｅｒｅｐｒｏｓｐｅｃｔｉｖｅｌｙａｎａｌｙｚｅｄ， ｉｎｃｌｕｄｉｎｇｍｅｄｉｃａｌｈｉｓｔｏｒｙ，ｓｉｇｎｓ，ｃｈｅｓｔｉｍａｇｉｎｇ，ｌａｂｏｒａｔｏｒｙｅｘａｍｉｎａｔｉｏｎａｎｄｌｕｎｇｂｉｏｐｓｙｐａｔｈｏｌｏｇｉｃａｌｅｘａｍｉｎａ ｔｉｏｎ．Ｒｅｓｕｌｔｓ　Ｔｈｅｃａｕｓｅｓｏｆ８２ＤＰＩｐａｔｉｅｎｔｓｉｎｃｌｕｄｅｄｉｎｆｅｃｔｉｏｕｓｄｉｓｅａｓｅ（３０／８２，３６．６％），ｉｄｉｏｐａｔｈｉｃｉｎｔｅｒ ｓｔｉｔｉａｌｐｎｅｕｍｏｎｉａ（ＩＩＰ）（１７／８２，２０．７％），ｃｏｎｎｅｃｔｉｖｅｔｉｓｓｕｅｄｉｓｅａｓｅ（ＣＴＤ）ｐｕｌｍｏｎａｒｙｉｎｆｉｌｔｒａｔｅｓ（９