100 例高龄骨折患者的围手术期护理.pdfVIP

。149‘ 自盛星垩匡堂瞳堂拯垫!Q生璺旦筮!鲞筮!翅』螋婴堂堂壁垒b!塑丛i!ig翌丛鲤i型型!￡匪：!尘：§：塑!：!：△四!：!!!Q 患者交代卧床的重要性。2周后根据腹部B超复查结果，脾 疗风险。要在保脾治疗的情况下最大程度地减少风险，严密 脏血肿减小者可取半卧位，无不适感觉者2周后可以下床室 的护理观察非常重要，且须做好应急手术准备，确保可由保 内慢行，避免弯腰、蹲便等增加腹内压的活动。3个月内避免 守治疗迅速转入手术治疗，以增加保守治疗的安全性。 剧烈运动与体力劳动。定期复查B超或CT，观察脾脏血肿 【参考文献l 吸收情况。 [1]陈孝平，主编．外科学[M]．北京：人民卫生出版社．2005：539． 脾破裂的保守治疗越来越受到重视，但是部分脾脏中央 型破裂或被膜下破裂会转为真性破裂，出血凶险，增加了医 (本文编辑戎文慧) 100例高龄骨折患者的围手术期护理 雷虞 [关键词】骨折；高龄患者；围手术期；护理 【中图分类号】 R473．6 【文献标识码】B 【文章编号】1672-2876(2010)02-0149—02 人口老龄化是当今世界的趋势。老年人由于骨质疏松、 活动时动作缓慢，幅度由小到大逐渐进行。 骨脆性增加，抵抗外力的能力减弱，在轻微外力作用下就可 2．3手术室及物品准备接患者入手术室之前，室温夏天 能发生骨折，且愈合能力差。而手术治疗骨折是当前较为理 保持在20—22℃，冬天保持在26—28。C，湿度保持在45％一 想的治疗方法。近3年来我院收治高龄骨折患者100例，经55％。因麻醉状态下的高龄患者，部分或全身失去对外界温 手术治疗及精心护理，均安全度过围手术期。 湿度的自我调节能力，室温过高，影响患者的散热功能；室温 l临床资料 过低，机体散热快，又因术中液体的输入，患者体温可降至 本组患者100例，年龄6l一90岁，由于运动不当、骨质36℃以下，出现寒战。诱发心律失常，术后易出现呼吸道并发 疏松、摔倒或车祸等原因致骨折。其中股骨颈骨折23例，椎 症等。高龄患者的肌肉和脂肪组织较薄，宜选择小号、精细 体压缩性骨折17例，尺骨鹰嘴骨折17例，其他包括胫腓骨的器械。严格检查骨科配套器械的质量，清洗干净．经高压 骨折、髌骨骨折等。本组伴有高血压、糖尿病、慢性支气管炎 灭菌后备用。手术使用的吸引器、高频电刀、电钻等调试好， 者，术前均控制在稳定状态。所有患者均实施手术治疗。在 确保功能良好。 硬膜外、联合、臂丛或全身麻醉下行骨折切开复位内固定术 3麻醉护理 或关节置换术，手术时间2—4h，无一例发生手术并发症。 应备好麻醉机及各种抢救药品、器材，建立好静脉通道。 2术前护理 由于高龄患者血管硬化、脆性高，为保证输液畅通，采用静脉 高龄患者体质差，合并有慢性病或多器官功能异常，手 留置针法，尽量一次穿刺成功。随时观察以防止液体渗漏。 术后易发生并发症¨J。根据高龄患者的情况制定具体的手 输液速度一般50—60滴／rain，如术中失血较多，需快速输液 术护理计划，选择技术娴熟、应变能力强的护士进行手术配 时。应严密观察患者病情变化，以防输液过快引起心衰及急 合。护理人员应详细了解手术操作程序，做到准备充分，以 性肺水肿。协助麻醉医生摆好体位，利于各种麻醉操作顺利 达到减少术中出血、缩短手术时间的目的。 进行。麻醉开始后严密观察骨突出部位皮肤，防止皮肤及神 2．1术前访视巡回护士于术前1d到病房进行术前访视。 经受损。因麻醉后患者知觉减退或丧失，肌肉松弛，保护性 包括阅读病历，了解医生的手术计划和患者的病情，评估患 反射消失，如体位摆放不当，可能导致呼吸和循环等生理功 者对手术的承受能力，指导患者