50 例全机器人房间隔缺损修补术的麻醉方法总结.pdfVIP

中国体外循环杂志2009年第 7卷第 1期 39 · 临 床 经 验 · 50例全机器人房间隔缺损修补术的麻醉方法总结 周 琪，王 刚，高长青，陈婷婷 (中国人民解放军总医院心血管外科，北京 100853) 摘要：目的 总结50例使用daVinciS型机器人手术系统行不开胸房间隔缺损修补术的麻醉管理方法。方法 5O例房间隔缺损修补手术均在全麻体外循环下由daVinciS手术系统操作完成。麻醉诱导采用依托咪酯、利多 卡因、哌库溴铵及舒芬太尼静脉注射，诱导后插入左侧双腔支气管导管 ，术中持续监测食道超声 、脑电双频指数、 血流动力学及动脉血气分析等。结果 所有患者均顺利完成手术，围手术期无死亡病例。转流前，32例 (64％) 患者在单肺通气后脉搏氧饱合度 (SpO)下降 (94．5％ ±1．2％)，未做特殊处理；脱机后，有 l4例 (28％)患者 SpO，进行性下降，其中9例 (18％)在使用气道内持续正压装置 (CPAP)后缓解 ，有5例 (10％)需要间断行双肺通 气维持呼吸及循环稳定。平均麻醉时间(254．2±37．6)min，体外循环时间(76．5±22．4)min，升主动脉阻断时 间(38．4±19．5)rain，术后呼吸机辅助时间(3．24-2．5)h，ICU停留时间(1．9±1．3)d，术后平均住院时间(6．2± 2．4)d。术中失血量(152．5±66．2)ml，术后引流量 (89．6±41．5)ml。结论 全机器人房间隔缺损修补术的麻 醉管理复杂 ，CO：气胸和单肺通气对血流动力学及呼吸功能的影响较大，对麻醉技术是一项新的挑战。 关键词： 麻醉；心脏手术；机器人；daVinciS手术系统 ；体外循环 中图分类号：R654．1 文献标识码： A 文章编号：1672—1403(2009)01—0039—04 Anesthesiafor50CasesofAtrialSeptalDefectRepairwith daVinciSSystem ZHOUQi，WANGGang，GAOChang—qing，CHENTing—ting (DepartmentofCardiovascularSurgery，GeneralHospitalofP ，Beijing100853，China) Abstract：OBJECTIVE Tosummerizetheanesthesiafortheatrialseptaldefect(ASD)repairwithdavinciSsystem undercardiopulmonarybypass(CPB)．METHODS Fiftypatientswereunderwentgeneralanesthesiaofrtherepairof ASD usingdavinciSsystem underCPB．Anesthesiawasinducedwithetomidate，lidocaine，sulfentanylandpencuroni- um．A left—sided double—lumenendotrachealtubewaspositionedto allow single—lungventilationpostinduction． Transesophagealechocardiography(TEE)，bispectralindex(BIS)，hemodynamiesandbloodgaswereroutinelymoni— toted．RESULTS AllpatientsASDwasrepairedwithdavinciSsystem ，nohospitalmortality．Mostpatientscouldtol- cratesingle—lungventilationbeforeCPB，howeverfourteenpatientshadhypoxaemiaafterCPB，