恩替卡韦长期治疗HBCAg阳性慢性乙型肝炎患者的HBsAg、HBcAg和HBV+DNA水平变化.pdfVIP

肝炎 恩替卡韦长期治疗HBeAg阳性慢性乙型肝炎患者的 HBsAg、HBeAg和HBVDNA水平变化 西安交通大学医学院第一附属医院感染科(710061) 王小清蔺淑梅叶峰孔颖张曦 I擒射 目的 探讨HBeAg阳性慢性乙型肝炎患者恩替卡韦治疗144周的HBsAg、HBeAg和HBVDNA定量值变化的 收集血清和血浆，采用PCR荧光法对血浆HBV 36 定量值进行检测。分析长期恩替卡韦治疗过程中HBsAg、HBeAg、HBVDNA定量值和ALT水平变化的相关性。结果 尸0．01)；HBsAg与HBVDNA定量值也呈负相关性有统计学意义∽=一0．349，尸0．01)。结论恩替卡韦治疗中， HBeAg与HBVDNA定量值变化呈显著相关眭，但是HBsAg定量值变化与HBeAg、HBVDNA定量值变化间均呈负相关性， 治疗过程中，需要对3个指标同时检测。 【关键词】肝炎，乙型，慢性； 治疗； 恩替卡韦；DNA；乙型肝炎表面抗原； 乙型肝炎e抗原 恩替卡韦作为强效高耐药基因屏障的抗病毒药物，在我国广泛用于慢j生乙型肝炎患者的治疗。血清HBsAg 临床指导意义，加之其检测方法简便易行，在临床工作中使用越来越广泛。但目前HBsAg变化尚未形成定 论，在核苷类似物治疗中研究较少。本研究主要通过对恩替卡韦长期治疗HBeAg阳性慢性乙型肝炎患者进行 HBsAg、HBeAg、HBVDNA定量值监测，探讨三者在抗病毒治疗中的相关陛。 资料与方法 性乙型肝炎患者36例。所有患者均口服恩替卡韦(博路定)，每日口服0．5mg治疗，空腹服用，餐前或餐后治 疗2h。诊断符合2005年《慢性乙型肝炎防治指南》，患者均排除其他病毒性肝炎、自身免疫陛肝病、酒精|生肝 病、其他病毒感染及肝癌。治疗期间未使用其他抗病毒药物。 2．检测方法：He,sAg、HP,eAg定量值采用ROCHE电化学发光法检测；HBVDNA定量检测，采用PCR 0～40 U／L。 3．观察指标：对所有患者进行随访观察，时间长达144周。了解患者—般资料，如年龄、性别、乙型肝炎家族史、 测HBV DNA定量值(治疗12周未检测)、HBeAg定量值、HBsAg定量值、ALT、血常规。 DNA、 ALT间的相关|生采用s13ealTfian相关分析。P0．05为差异有统计学意义。 结 果 第八届全国肝脏疾病临床学术大会 ·89 22．姒)，以基因C型为主，有乙型肝炎家族史占52．跳，入组患者中仅各有1例肝硬化和拉米夫定耐药者。 2．恩替卡韦抗病毒治疗过程中，血清累计HBV 58．3％、41．7％、61．1％，随着治疗时间延长，累计HBV 及不良反应发生。 3．在治疗前和治疗中各时间点， 表2恩替卡韦治疗HBeAg阳性CHB中不同指标间的相关l生分析 DNA定量值呈下 血清HPeAg、HBV 降趋势，血清HBeAg、HBVDNA和 赳』变化水平之间存在正相关眭，且具 有统计学差异(尸0．01)；而}Ⅱ3sAg 与HBeAg、HBVDNA呈负相关，且 具有统计学差异(尸0．01)，如3sAg 与AIJ之间无显著相关陛(尸0．c15)， 见表2。 讨 论 目前抗病毒治疗的目标首先是要达到HBV DNA阴转率较核苷类似物治疗时低。获得HBeAg血清学转换的患者预后较好， 苷类似物治疗时高，而HBV DNA