复方丹参滴丸用于超促排卵中内膜过薄初步探讨.pdfVIP

复方丹参滴丸论文集2005—2010 复方丹参滴丸用于超促排卵中内膜过薄初步探讨 耿彩平，宋亚丽，李红，全松，邢福祺 (南方医科大学南方医院生殖医学中心广州510515) in and 摘要 目的探讨复方丹参滴丸对体外受精一胚胎移植f vitrofertilization embryotransfer,IVF—ET)超促排卵中子宫内 数为46例，自身对照观察妊娠情况、子宫内膜厚度及子宫动脉血流变化情况。结果(1)应用复方丹参滴丸治疗周期临床妊娠 9例，生化妊娠5例；(2)应用复方丹参滴丸周期子宫内膜厚度(8．74-1．2)mm显著高于未用复方丹参滴丸治疗周期(7．24-0．6) nlni俨=O．000)，子宫内膜厚度≥8mm40例，三线型内膜例数(33例)高于未用复方丹参滴丸周期(23例)，但差异无显著性(P 0．05)；(3)应用复方丹参滴丸治疗周期hCG日子宫动脉血流阻力指数(RI)(0．76 4-0．05)4著低于未用复方丹参滴丸周期(0．85 ±0．44)(P=0．000)，子宫动脉搏动指数(P D(1．844-O．85)N．著低于未用复方丹参滴丸周期(2．064-0．84)(P=O．ooo)。结论复 方丹参滴丸在IVF治疗中能使一部分患者妊娠，增加子宫内膜厚度，其机制可能是复方丹参滴丸降低子宫动脉血流阻力、增 加子宫血流供应。 关键词复方丹参滴丸；体外受精；胚胎移植；子宫内膜 子宫内膜是胚胎种植场所，在体外受精一胚胎移植 长，B超监测卵泡发育。当卵泡直径≥16mm卵泡数超 (IVF—ET)治疗过程中，大量临床研究认为hCG日子宫 内膜厚度8．0 mm时，可影响胚泡在子宫内膜着床和 36h内取卵，3d后移植。第二个IVF治疗周期于促性腺 发育，}及少见临床妊娠【l-21。对于子宫内膜过薄的治疗目激素(Gn)治疗第1天至取卵日连续舌下含服复方丹参 前有小剂量阿司匹林、雌激素、阴道用万艾可、维生素E 滴丸，3次／d，10粒／次，27rag／粒；其余同第一周期。黄体 己酮可可碱联合大剂量维生素E、以及短效GnRHa等， 支持使用黄体酮40～60mg／d，肌肉注射。移植后2周抽 但效果报道不一【31。本研究将中药复方丹参滴丸引入子 血查p—hCG，移植后5周B超了解妊娠情况。 ACCU— 宫内膜过薄患者的治疗，旨在探讨复方丹参滴丸对体外 1．3子宫动脉血流测量方法采用MEDISON 受精一胚胎移植中子宫内膜厚度的治疗作用。 VIX XQ彩色多普勒超声诊断仪，多普勒探头频率为 1资料与方法 1．1一般资料选自2007年12月到2008年8月在 南方医院生殖中心接受IVF—ET治疗，基础卵泡双 侧≥10个，基础性激素水平正常，年龄≤38岁患者，采用 宫和附件的一般情况。然后进行血流测量，用彩色显像 黄体期长方案，前一次IVF周期hCG日内膜8mm未 显示子宫动脉，子宫动脉的血流信号位于宫颈两侧相当 于宫颈内口水平。将取样框分别置于子宫动脉主干处 孕或取消移植，行第2次IVF治疗者46例，自身对照， 观察患者妊娠情况、子宫内膜厚度及子宫动脉血流变 得到满意的血流频谱，待出现至少连续5个稳定的波形 化情况。患者既往无内膜损伤(刮宫、流产)史、无结核病 图后再作测量。仪器自动求出子宫动脉搏动指数(PI)、 史，两次IVF治疗间隔超过3个月。患者平均年龄为阻力指数(RI)，以三次测量的平均值作为最后的取值。