基于信息熵关联度系数法的慢性肾功能衰竭的常见中医症状组合及其意义探索.pdfVIP

全国第十一次中医诊断学术年会论文集 基于信息熵关联度系数法的慢性肾功能衰竭的常见中医症 状组合及其意义探索幸 王天芳1李志更2吴秀艳1王庆国1陈建新1 (1北京中医药大学中医诊断系，北京100029) 02) (2中国中医科学院基础理论研究所，北京1001 摘要 目的 运用信息熵关联度系数法探讨慢性肾功能衰竭的常见中医症状组合及其 意义。方法 运用信息熵关联度系数法，对通过临床采集的601例慢性肾功能衰竭患者的 108个中医临床症状数据(未经事先辨证)进行分析。结果经对获得的慢性肾功能衰竭21 个中医症状组合的初步诠释，发现存在有心气虚、脾气虚、脾胃气虚、肾阳虚、气阴两虚、 肝气郁结、肝脾不调、肝胃不和、脾胃不和，津亏血虚、血虚阳虚、气虚湿阻、血瘀血虚、 阳虚水停、热盛伤津等常见中医证候类型，涉及的病位类证候要素为心、脾、胃、肾、肝， 病性类证候要素为气虚、阳虚、阴虚、血虚、津亏、气滞、气逆、湿阻、血瘀、水停，热(火) 盛等。结论通过运用信息熵关联度系数分析方法对基于临床调查的慢性肾功能衰竭中医症 状数据进行分析，所获取的症状组合可为提取该病的常见证候及证候要素的研究提供依据。 关键词 关联度系数；信息熵；慢性肾功能衰竭；症状；证候；证候要素 证候是中医学特有的诊断性概念，是对疾病发展到一定阶段的病因、病位、病性及病 势的高度概括。证候的构成可进一步概括为病因病性(简称病性)和病位两个方面，被近代 学者称为辨证要素、证候要素、证候因素(简称证素)等u‘41。从构成证候的要素入手进行 证候研究，不仅具有简约、便于传承的优势，而且可解决辨证时的复杂性和灵活性，便于临 床操作使用。 根据中医对病和证候关系的认识，同一种疾病可表现为不同的证候(同病异证)，每一 种证候则可被认为是这个疾病所表现出的不同症状形成的有一定内在联系的症状单元。基于 上述思想，本研究拟通过对临床收集的、未经事先辨证的慢性肾功能衰竭的中医症状数据， 运用复杂系统分划的熵方法进行关联分析，探索其常见的症状组合及意义，为研究该病的常 见证候及证候要素提供依据。 1资料与方法 1．1一般资料 全国6个中心、7家三级甲等医院肾病科连续就诊的、符合要求的门诊或住院的601例慢性 肾功能衰竭病患者。601例患者中男性297人，女性304人，平均年龄49．8岁；其中属于慢 性肾功能衰竭II期者203人，III期者254人，Ⅳ期者144人；在各中心的病例分布为北京 +资助项目： “973”国家重点基础研究发展计划项目——“证候规范及其与疾病、方剂相关的 71 基础研究”子课题6“证候的信息处理方法与复杂系统模犁研究”(2003CB5106)及子课题 1“证候规范与辨证方法体系的研究”(2003CB517101) 第一作者(通讯作者) 王天芳，女，博士，教授，博士生导师，Email： tianfangwan92000@yahoo．c：om．cn 全国第十一次中医诊断学术年会论文集 100例、辽宁98例、湖北101例、山东91例、陕西101例、山西110例。 1．2病例的纳入及排除标准 1．2．1纳入标准 ①符合慢性肾功能衰竭诊断标准[5】、病情分级属于第1I期、第1II期、第Ⅳ期(同时符合美 国NKF．K／DOQI专家组对慢性肾病和慢性肾衰分期方法建议的Ⅲ、Ⅳ、V期【6】)；②患者 在症状采集前的一个月内未进行过透析治疗；③年龄在18．65岁(含18岁和65岁)之间； ④签定知情同意书，同意参与本调查、依从性好的患者。 1．2．2排除标准 ①合并有严重的呼吸、心脑血管、消化、血液系统等原发疾病以及目前并发感染及精神病、 传染病者；②妊娠或哺乳期妇女；⑨具有治疗药物产生的明显的副作用症状。 1．2中医临床症状信息的采集 运用课题组统一制定的慢性肾功能衰竭临床症状信息采集表[7】，在全国6个中心由经过培 训的肾病科医师对符合要求的患者进行调查。 1．3数据分析 3．1数据库文件，二次录入并核对一致后转化为Spssl7．0数据库， 根据采集表建立Epidata 采用Matlab软件，按复杂系统分划的熵