胫骨平台后外侧冠状面骨折的直接显露与内固定治疗手术入路探讨.pdfVIP

骺端，安放Ilizarov环形外围定支架，进行骨延长，填补骨缺损，同时解决感染和骨不连两 个难题。 关键词：骨不连；骨髓炎；骨缺损；骨延长；Ilizarov技术 带旋髂深血管蒂髂骨膜瓣转移治疗Perthes病20例的长期观察 赵德伟 大连大学附属中山医院 Perthes病是小儿骨科常见而较难治疗的骨病之一。其病因不清，手术治疗方 法虽多，但疗效均不太理想。1988年2月～2000年4月我院采用带旋髂深血管蒂 髂骨膜瓣转移术治疗并获随访的早期Perthes病20例，以探讨治疗方法及临床效 果。本文对此进行分析。 胫骨平台后外侧冠状面骨折的直接显露与内固定治疗手术 入路探讨 张世民 郑和平 同济大学附属同济医院骨科，上海200065 治疗胫骨外侧平台后方关节面的骨折，最好是能够从后外侧予以直接显露并 用支撑钢板固定。沿腓骨头内侧做一长约8cm的纵切口。切开皮肤皮下组织和腘 深筋膜后，在腓总神经与其在内侧发出的腓肠外侧皮神经之间分离，分别予以游 离后橡皮片牵引保护(神经间隙)。将腓总神经向远侧追踪解剖至腓管远侧，直至 神经松弛处。显露深面的腓肠肌外侧头肌肉，将其向内侧拉开后，切口上部显露 腘窝底面的腘肌，该肌由股骨外髁斜向胫骨内髁，其表面有膝下外侧动脉横向外 侧走行，需将其切断结扎。 l半月板，j1 ‘向远侧剥章 老年股骨转子间骨折PFNA内固定的隐性失血 祝晓忠 张世民 王欣 张英琪 陈文韬 周家钤 俞光荣 同济大学附属同济医院骨科，上海200065 摘要：目的 分析股骨近端防旋髓内钉(PFNA)治疗老年股骨转子间骨折的围手术期失血量， 提高对其隐性失血的认识。方法 回顾性分析我院在2009年1月至7月，采取PFNA治疗的69 例股骨转子间骨折患者。使用Gross方程，根据身高、体重和手术前后的红细胞压积(Hct)变 化，计算围手术期失血量。结果 69例患者中围手术期未输血的43例，男20例，女23例， 平均年龄75.2岁，平均手术时间68.8min，术中显性失血及术后引流量共169.0ml。术前Hb 平均113.2g/L，术后85.3g/L，降低了27.9g/L;术前Hct平均34.27，术后26.13，降低了8.14。 锐器致周围神经部分损伤45例分析 李军 徐永清 朱跃良金涛 罗国 岳正华 成都军区昆明总医院骨科 云南昆明650032 摘要：目的 分析锐器致周围神经部分损伤的伤因、临床表现特征、诊断要点及治疗方法。方 法 对1990.01～2010.03收治的45例锐器致周围神经损伤的病例进行分析。结果 伤因分为医 源性损伤及非医源性损伤。45例中，医源性损伤16例，非医源性损伤29例。非医源性损伤 为刀伤21例，玻璃划伤6例，铁钉伤2例。45例均行手术治疗，其中神经修复33例，肌腱 转位12例。结论 锐器致周围神经部分损伤易误诊。仔细的临床检查是早期诊断的基础。早期 治疗，尤其是早期精细修复损伤部分的神经，保护神经的未损伤部分，是功能恢复的关键。 关键词：周围神经；锐器；部分损伤