皮肤损害用药初探.pdfVIP

2010S,q ：翌堕·苗E莎 世界中医药学会联合会皮肤病分会第二届年会 lg N02匿墨Il翻 19、皮肤损害用药初探 武汉市中医院徐宜厚 【专家简介】徐宜厚，男，主任医师，中医皮肤科，中医药管理局认定全国继承老中医药专家学术经验指导老师，新加坡中华医 学会学术顾问等，80年代来，先后出版《皮肤病中医诊疗学》、《徐宜厚皮肤病临床经验学》．擅长皮肤湿疹，尊麻疹、痤疮、银 屑病，瘙痒病、血管病，鲒缔组织病等． 皮肤损害，是可以被他人用视觉或触觉检查出来的皮肤粘膜上 结节：为一可触及的，圆形或椭圆形的限局性实质性损害， 所呈现的病变。熟悉各种皮肤损害的形态、光泽、色调、硬度、 大小、形态、颜色不一。它与丘疹的主要不同点是其病变范围 排列和分布等，在结合其它症状和检查的结果，则对大多数皮 比丘疹深而大，深陷皮下，小者如豆，大者如桂圆，或者渐长 肤病作出正确的诊断。皮肤损害常分为原发性与继发性两种， 出皮面。皮色红色而可触及核者为气滞血瘀；皮色如常，按之 但两种有时不能绝然分开。如色素沉着斑既可是原发性损害， 有核，为痰湿凝聚或痰瘀互结：风湿结聚，风胜则痒，如马饥 。 又可以是继发性损害等。 疥(结节性痒疹)等。 一、原发性损害：在病变过程中直接发生或初次出现的皮 (接上页) 损，称之原发性损害。 性疼痛常见病因有：脑卒中患者发性硬化症患者髓病变、肿瘤。 斑疹：为皮肤局限性的色素改变，既不高起，也不凹下， 鉴于患病率及特点，带状疱疹后神经痛(PHN)和糖尿病性周 其范围多数局限在1’2里面左右。红斑压之褪色为气氛有热， 围神经痛(DPN)是最具有代表性的外周性神经病理性疼痛。中 压之不褪色为血分有热；紫斑为热瘀阳明：黑斑为热毒之极； 枢性神经病理性疼痛常见的是卒中后神经痛。伤害感受性疼痛 白斑为气 ／fi调。 是由伤害性刺激激活特殊外周感觉神经元(伤害性感受器)引 红斑 治宜从胃。药用生石膏、大青叶、绿豆衣、 起的一种生理反应，对机体有一定的保护作用。组织炎症所致 知母、白 气Y氛／，1 莲花、洛神花、黄芩等。 的急性疼痛与骨关节炎伴随的慢性疼痛均属于伤害感受性疼 红斑 治宜从心。药用红花、桃仁、白茅根、仙鹤 痛。混合性疼痛即患者同时存在伤害性疼痛和神经病理性疼 血r^／尹～—___-_—●——__●——～～ 鍪r．步 草、芦根、紫草、 绿豆农、犀角、水牛角等。 痛。例如，腕管综合征患者，经常在腕关节表现为伤害性疼痛， 稀莶草等。 在正中神经分布区域表现为神经病理性疼痛(指区)。 用制附块、上肉桂、菟丝子、巴戟 带状疱疹急性期由于病毒的复制和免疫反应，破坏神经组 天、 、天然牛黄、玳瑁等。 织，从而产生剧烈疼痛。受侵害的神经节可出现急性炎症、出 白斑，治宜，61：胖j药用柴胡、当归、自芍、乌药、白蒺藜、 血、坏死，从而产生临床症状，出现剧烈疼痛，此部分疼痛由 白附子、川楝子等y 于是神经节受到侵害引起的，所以分析应归为神经病理性疼 丘疹：为一局限性隆起皮面的