罗哌卡因局部麻醉用于婴幼儿唇裂术后镇痛.pdfVIP

第39卷 黑 龙 江 医 学 Vo1．39，No．1 2015年第 1期 HEILONGJIANGMEDICALJ0URNAL Jan．2015 23 罗哌卡因局部麻醉用于婴幼儿唇裂术后镇痛 杨义辉 ，皮 勇，马世颖 (遵义市第一人民医院麻醉科，贵州 遵义 563000) 摘要：目的 采用罗哌卡因局部麻醉用于婴儿唇裂修补手术，观察其术后镇痛效果。方 弦 麻醉组 由手术医生给予0．3％罗 哌卡因+肾上腺素盐水(1：400000)1—2mL手术部位局部注射 ，对照组用肾上腺素盐水(1：400000)。5rain后开始手术，术中调节 七氟醚浓度调整麻醉深度。观察患儿拔管1h后、2h后、4h后和6h后的镇痛效果，同时观察患儿术后躁动、呼吸抑制及恶心呕吐例 数。佑果 拔管2h后、4h后、6h后，麻醉组NIPS评分明显低于对照组。拔管后呼吸抑制例数、恶心呕吐例数两组未见明显差异， 术后对照组躁动例数明显多于麻醉组。结论 罗哌卡因局部麻醉用于婴儿唇裂修补手术 中，使用方便安全，术后镇痛效果佳，临 床上值得推广。 关键词 ： doi：10．3969／j．issn．1004—5775．2015．O1．010 学科分类代码：320．21 中图分类号 ：R614 文献标识码：B 婴儿唇裂术后疼痛可引起患儿哭闹，躁动不安，易引起伤 0．05为差异有统计学意义 口裂开出血 ，导致愈合延迟，严重者可影响美观。而阿片类镇 2 结果 痛药又容易导致呼吸抑制，安全性较低。故我院通过罗哌卡因 两组婴儿在性别 、年龄、体重方面差异无统计学意义。两 局部麻醉用于婴儿唇裂修补手术，观察其术后镇痛效果。现将 组婴儿在拔管1h后 NIPS未见明显差异 ，但在拔管2h后、4h 结果报告如下。 后 、6hA，麻醉组 NIPS评分明显低于对照组 (aP0．05，bP 1 资料与方法 0．01)。见表 1。拔管后呼吸抑制例数、恶心呕吐例数两组未 1．1 一般资料 见明显差异 ，术后对照组躁动例数明显多于麻醉组。见表2。 选择2012—2013间美国幸福微笑联盟在我院免费治疗的 唇腭裂手术婴儿5O例，男26例，女24例，年龄6个月 一1岁， 表 1 两组婴儿拔管后 NIPS评分 ( ±S) 分 体重6一l5kg，ASA1—2级，无严重营养不 良，近期无咳嗽咳 组别 拔管 1h后 拔管2h后 拔管4h后 拔管6h后 痰、流涕。随机将其分为罗哌卡因局部麻醉组和对照组，每组 各 25例。 1．2 麻 醉方法 注 ：与对照组比较 ，aP0．05；bP0．01 入室后接 SpO 、心电图后，氧流量8L，七氟醚调节 8％面罩 吸入，待患儿体动消失后调节氧流量至4L，七氟醚调节6％，辅 表2 两组婴儿术后呼吸抑制、恶心呕吐、躁动的比较 例(％) 助呼吸下开放静脉通道 ，接血压计。再将七氟醚调节8％辅助 呼吸吸入1min后选择3．5—4．0气管导管30s内插管成功，七 氟醚调节4％，氧流量2L／min，辅助呼吸至患儿 自主呼吸恢复， PetCO：35—50mmHg。手术开始 前麻醉组 由手术 医生给予 注 ：与对照组比较 ，P0．01 0．3％罗哌卡因+肾上腺素盐水 (1：400000)1—2mL手术部位 局部注射，对照组用肾上腺素盐水 (1：400000)。5min后开始 3 讨 论 手术 ，术中调节七氟醚浓度调整麻醉深度 ，手术时间1—1．5h。 先天性唇裂手术的最佳时期是出生后5个月后，且越早越 手术结束前10min给予舒芬O．1g／kg，术后七氟醚调至 1％，吸 好。由于患儿呼吸道解剖特殊，对阿片类及其他麻醉药的敏感 尽 口腔分泌物，呼吸稳定后拔出气管导管 ，关闭