救治急性安眠镇静药物中毒中注意的几个问题探讨.pdfVIP

度及二氧化碳结合率基本接近或恢复正常水平。 血液灌流对清除脂溶性高、分布容积大及易与血浆蛋白结合的中大分子物质疗效显著。我们选用的 丽珠公司HA330型血液灌流器，是由苯乙烯，二乙烯苯聚合而成的中性大孑L径吸附树脂。其特点是：吸 附容量大，吸附速率快，机械强度高，以及很好的血液相溶性。同时该树脂具有相对特异性的吸附，主 要吸附中大分子量的毒物，特别是对疏水亲脂基团或小分子环状结构的毒素具有较强的吸附作用，主要 红素血症【3】。本组患者因粉褶菌中毒所致肝损害以胆红素升高为主，所以我们选用树脂灌流器行血液进 化治疗。从我们的治疗效果观察，血液净化治疗后患者胆红素等指标趋于稳定，至病程第七天到极期时， 胆红素明显下降，其中二个患者胆红素已降至正常。本组患者治疗效果显著，表明早期血液净化治疗可 改善症状，减缓病情发展及相对缩短病程，为毒菌中毒治疗提供了一个确实可行的血液净化方法。 血液净化抢救急性药物毒物中毒 杨文琳王美霞 焦煤集团中央医院血液净化中心454100 【摘要】目的探讨血液净化抢救急性药物、毒物中毒的临床疗效。方法在综合治疗的基础上采 用股静脉穿刺留置双腔导管建立临时血管通路，采用德国产4008B型透析机以及珠海丽珠医用生物材 料有限公司生产HA型无菌血液灌流器进行血液灌流或F6透析器进行透析、血液灌流联合血液透析。 结果68例抢救成功，3例死亡，1例成为植物人。结论血液净化是一种行之有效的急救方法。 【关键词】血液净化抢救中毒 床边血液灌注抢救重症药物毒物中毒的疗效观察 倪华芳周琳周娟尹卓文 上海市武警总医院血透室200000 【摘要】目的观察床边血液灌注在抢救急性重症药物、毒物中毒患者中的疗效。方法20例药物、 毒物中毒患者，采用床边血液灌注治疗。以格拉斯哥(Glasgow)评分观察疗效。结果患者治疗前格 药物、毒物中毒患者的有效手段。 【关键词】药物中毒血液灌注疗效 救治急性安眠镇静药物中毒中注意的几个问题探讨 赵晓军1赵静2 1．陕西汉中市解放军538医院急诊科医师723000：2．陕西汉中市人民医院麻醉科医师723000 在1999--2001年所有药物中毒者统计中安眠镇静药物占首位，也是大中小城市中中毒常发病 种，在现代急诊医学领域中急性安眠镇静药物中毒成为新世纪的研究课题。常用急性安眠镇静药 物有两大类：巴比妥类和非巴比妥类。常用的巴比妥类药物有巴比妥、苯巴比妥、异戊巴比妥、 速可眠、硫喷妥钠等多种；非巴比妥类主要为苯二卓类包括利眠宁、安定、去甲羟基和硝基安定 及氯羟安定。此外还有水合氯醛、安眠酮及守眠能等【l】。急性安眠镇静药物中毒来势急发展快， 如不争分夺秒采取综合措施救治将严重危及病人的生命。救治急性安眠镇静药物中毒中注意的几 个问题探讨如下： 一、救治中诊断最为重要 对于安眠镇静药物中毒必须快速反应早期确诊。在诊断中须注意1、有服用或应用大计量安眠镇静 药物史；2、有意识障碍和呼吸抑制及血压下降的典型临床表现；3、胃液、血液、尿液的药物定分析 阳性；4、急性安眠镇静药物中毒与其他昏迷疾病相鉴别：询问有无原发性高血压、癫痫、糖尿病、肝 病、肾病等既往史及一氧化碳、乙醇、有机溶剂等毒物接触史。检查有无头部外伤发热、脑膜刺激证、 偏瘫、发绀等。再作必要的实验室检查综合考虑作出鉴别诊断。 二、院前急救和院内急救相配合 急性安眠镇静药物中毒多发病突然、进展快、数分钟甚至数秒钟的耽搁将造成严重的后果。 严重者迅速危及患者的生命、院前争分夺秒的救治对改善患者的预后具有不可估量的价值。院前 急救：凡是接到中毒求救的信号后，急救中心立即派出救护车进行现场急救。若呼吸心跳停止者 一律院前执行CPCR程序。凡是未出现心肺呼吸停止时应立即进行催吐洗胃、静注纳洛酮0．4— 0．8mg及20％甘露醇处理后，立即转送急救中心行院内急救，同时施行院前护理防止窒息。院内 急救以改善多个受抑制脏器使其维持正常生理功能直至机体将药物排出体外。具体措包括维持气 道通畅、维持血压心脏监护、促进意识恢复、清除毒物、特效解毒疗法等对症支持治疗及并发症 防治。 三、一般排毒解毒和特效排毒解毒措施结合 急性安眠镇静药物中毒的一般排毒措施包括洗胃、活性炭、强力利尿、碱化