螺旋CT导引下射频-刀治疗肾癌一例.pdfVIP

第一篇 射频、微波、臭氧、 化学消融治疗 The 7Th Chinese ACAdemiC ConferenCe of minimAlly invAsive TherApy on onCology 螺旋CT导引下肺部肿瘤射频热融治疗的应用研究 周荣林 齐立伟 贾晓蕊 杨渤彦 刘春玲 查振启 郭志敏 郭庆儒 闫 丹 范伟卫 保定市第三医院/肿瘤医院 保定 071000 [摘要] 目的 通过对肺肿瘤射频热融(RFA)治疗效果的观察，评价其技术特点，安全性和疗效。方法 30例肺 肿瘤患者共46个病灶接受了射频热融治疗（其中肺部原发性肿瘤20例，转移瘤 10 例），在 CT 引导下将消融电极 刺入到距肿瘤边缘组织1cm，根据病灶大小，将子针打开至合适直径，达到靶温度后，持续7 min -15min。对患者进 行1个月-9个月的随访，通过胸部平片和增强螺旋CT观察治疗效果。结果： 30 例患者，46个肿瘤，共做消融灶123 个，治疗区域坏死率为100%。1.随访1个月30例，46个肿瘤，瘤体完全消融41个占89.13%，部分消融5个占10.87%。 2.随访3-9个月26例患者，40个肿瘤，病灶完全缓解（CR）33个，部分缓解（PR）4个，NC2个，PD1个，总有效率92.5%。结 论：射频热融治疗肺部肿瘤疗效肯定、安全、是一种应用前景较好的方法。 [关键词] 射频热融；肺肿瘤；X射线照像术；介入治疗 螺旋CT导引下射频-刀治疗肾癌一例 周荣林 贾晓瑞 闫丹刘春玲 河北省保定市第三医院/肿瘤医院　CT室　保定　071000 患者 男 38岁 主因肝功异常，体检B超发现左肝结节占位，行CT检查发现肝左叶占位及右肾占位，无血尿及 腰疼。CT平扫：右肾上极呈略低密度结节向外突起，CT值25Hu，与正常肾组织分界欠清楚。CT增强：右肾上极向 外突结节呈欠均匀强化，CT值94Hu，与正常肾组织分界清，结节约为2cm×3cm，CT诊断为右肾癌，肝左叶小血管 瘤。CT导引下穿刺采取标本，病理组织学诊断为透明细胞肾癌。 射频治疗方法：病人取俯窝位，行螺旋CT平扫，层厚5mm，Pith 10mm扫描。根据CT图像显示测量病灶大小， 最大直径3cm，确定治疗范围为5cm，并测量进针的深度和角度，标定穿刺点。在局麻下穿刺点做一约3mm的小切 口，将射频针穿刺刺入距病灶1cm处打开多极针至5cm在行CT扫描，观察多极针与病灶的关系。如位置适宜将多极 针退回到3cm开始治疗，确定靶温度为80OC，当达到靶温度多极针展开到4cm，靶温度为90OC，达到靶温度治疗7 分钟；再将多极针展开到5cm，当靶温度升为90OC时，治疗10分钟结束，做针道烧灼，皮肤伤口帖创口帖即可。 282 2011.9.23-9.25 中国•广州 中国(第七届)肿瘤微创治疗学术大会 暨 世 界 影 像 导 引 下 肿 瘤 微 创 治 疗 学 会 成 立 筹 备 大 会 讨论 螺旋CT导引下射频-刀治疗肾癌在国内未见报道。随着影像诊断技术水平进步，发现肾小肿瘤的诊断率已有 大大提高。治疗肾癌的传统手术方式为根治性肾切除术，即在切除患肾的同时，还需切除同侧的肾周脂肪囊和肾上 腺，甚至还要做区域淋巴结清扫。近来有人提出了“保留肾单位的肾癌切除术”概念，即保存患侧肾脏的局部肿瘤剜 除术或包含肿瘤在内的肾部分切除术。肾癌较小即直径3cm并位于肾边缘的可考虑保留肾单位肿瘤剜出术，5年 生存率T1100%、T283%、T3-434%[1]。越来越多的临床资料表明，如果病例选择合适，肾癌局部切除术可以获得令 人满意的效果。在此基础上，结合越来越深入人心的“微创手术”观念，人们又在寻找更为简单的“不开刀”治疗肾肿 瘤的方法。组织内射频消融治疗肾癌是利用影像引导下经皮穿刺或经腹腔镜的方法，将伞状电极针置入肿瘤内，肿 瘤组织吸收射频能量产生高温，导致局部治疗部位肿瘤细胞凝固、坏死。在一项治疗24例