藏西医结合治疗乙型肝炎的研究思路和方法.pdfVIP

临床应用类 藏西医结合治疗乙型肝炎的研究思路与方法 青海省藏医院肝胆科万玛拉旦 摘要：藏医学有二千多年的历史，多年的实践与探索，藏医对乙肝的治疗有了～定的理论体系 并取得了丰富的经验。但乙肝是一种难治性的疾病，至今尚缺少肯定有效的治疗方法。而现代科 学技术为藏医治疗乙肝提供了更大的空间，本文探讨了在继承藏医精粹的同时，借助现代科学技 术．为古老藏医技术增添新内容，在乙肝治疗上运用新理论。新方法的思路。按照这一思路，精选 藏医方药的同时结合西医药物综合治疗．经过临床观察。发现其痊愈率达65％，显效率达31．25％。 总有效率达96．25％。采用藏医缚疗法这一内病外治法。经临床试用，各项指标均优于对照组。 因此．藏西医结合通过清热解毒。活血化淤．抗病毒可减少肝细胞脂肪性和坏死，减轻肝实质损坏， 增强肝细胞解毒功能．改善肝微循环增强病变部位血氧供应。加强病灶的吸收和修复，大大提高了 乙肝的治愈率。 关键词．藏西医结合治疗乙肝 古老的藏医学，经历了一千多年历史的风雨，在21世纪开始，终于迎来了大发展的机遇。随 着我国正式加入世界贸易组织。一个空前的世界大市场摆在我们的面前。实现藏医药的现代化， 是打开世界市场之门的金钥匙．也是藏医药工作者追求的目标． 藏医学早在《月王药珍》中也有了肝病医方的记载。藏医经典著作《四部医典》中也详细记载了 本病的病因和诊断，治疗等．经过历代医家的继承和发展，现已形成了一套比较完整的肝病理论 体系．乙型肝炎为难治性疾病。理想的治疗方法是清热解毒，活血化淤，抗病毒治疗是乙肝治疗的 关键。但至今尚缺少肯定有效的治法。然而，藏医治疗本病，从古至今通过长期实践与总结，有不 少理论与经验，由于历史条件的限制，有精华与糟粕，要求我们去取弃。今几年来，开展了藏西医 结合治疗，治疗水平有所提高。多年来，我们在藏西医结合临床实践中，对其治疗规律，如何提高 肝炎表面抗原阴性，肝功能恢复正常的思路与方法有一定体会，现与同道们探讨，请指教。 1借助现代科学．创立乙肝检验新方法。 千百年来，藏医对肝病的诊断，讲的是望．问，切。它诊断的正确性，更多地依赖于医生的临床 实践经验。所以。国外医学界往往不把藏医看作医学科学，而是看作经验医学。由于缺少客观的 评价标准．这种诊断方法误诊率很高． 随着现代科学技术的发展．血清中可查到乙肝HBV—DNA—PcR对临床诊断很有意义．1 了解乙肝病毒在体内存在的数量。2是否复制。3是否传染，传染性有多强。4是否有必要服药。 5肝功能异常改变是否由病毒引起。6判断病人是适合用哪类抗病毒药物。7判断药物治疗的疗 效等．还用P(、R技术检测血清中的HBv—DNA，是近年来才发展起来的分子生物学新技术，特异 性强，灵敏度高。因此，在做完“二对半，“肝功，，之后必须做HBDNA定量检测，为医生在治疗方案 起关键作用，是治愈乙肝决定性的一步。列入了这些先进手段项目。藏医的乙肝原有的诊断经验 上．只有把现代科技成果拿过来．才能推动藏医肝科的科学化．现代化。 由于人们的生活方式和工作节奏的改变，乙肝在人群中的发病率呈逐步增高的趋势。全世界 的关键．乙型肝炎病毒(HBV)感染是一个世界范围的卫生问题，世界卫生组织(WHO)报道每年 约有200万人死于乙型肝炎．近年来，在卫生部门加强血液制品管理，使用疫苗等措施控制下，乙 肝的感染率有所降低：但仍有3亿5千万HBV感染者，其中的大部分分布在亚非地区。我国是病 毒肝炎的高发地区，其感染率长年居高不下．其中的近1／4将转为慢性，部分还将发展肝硬化甚至 肝癌．由于乙肝病毒前C基因的变异．及YMDD位点的多聚酶变异都会造成病毒的耐药，因此， 乙肝的治疗一直是医学界的难题． 2继承藏医糟粹．在乙肝治疗上运用新理论．新方法。 藏医与西医，在治疗理论上存在着明显的差异。藏医以辩证为主。西医以人体对细菌，病毒 感染的程度为研究对象，藏医以三大因素隆．赤巴．培根为研究对象。在用药上，西医一般以调整 剂量的大小来适应个体，藏医则以调整组方的成分来适应个体。本人认为，对传统藏医学，需要有 一个挖掘过程。也需要有一个再认识的过程．现代医学的发展。要求藏医药必须融合到世界医学 中去。如果藏医自我封闭起来，是不能发展的。只有藏医药大胆地引进现代医学理念和新技术， 才能推动藏医药的改革，才能为世界医学所接纳。 在现代藏医乙肝的治疗理论和方法上．本人认为要做到以下几点． 1组建课题组进行“乙型肝炎病毒”的研究。通过现代医学检验，观