IgA肾病综合临床疗效评价标准探究.pdfVIP

1014 中医药发展与人类健康 姜39；加入牡丹皮159、炒栀子109、小蓟309、金银花209。若伴见蛋白尿者加金樱子159。 3．脾肾气虚，血不归经证主证：镜下血尿或伴见蛋白尿，神疲乏力，腰膝酸软，夜尿偏多，大 便溏薄或腹泻，口淡不渴，舌淡胖边有齿痕，苔薄白。脉沉弱。治法：益气摄血。方药：①参苓白术 159、菟丝子209。②补中益气汤：党参、生黄芪各209，柴胡、升麻、当归、陈皮、炙甘草各109； 丝子209；若夜尿偏多者，加桑螵蛸129。 4．脾肾阳虚，水湿内停证主证：水肿，尿少色白，大量蛋白尿，面色咣白，畏寒或手足不温， 腰膝冷痛，舌淡胖边有齿痕、苔薄白而水滑，脉沉迟或沉濡。治法：温阳利水。方药：济生肾气汤： 各309。若腰膝冷痛者加巴戟天159、菟丝子209；若尿少肿甚者加椒目109，防己129。 IgA肾病综合临床疗效评价标准研究 聂莉芳1 于大君1余仁欢1孙建实2方敬爱3何立群4张胜容5 1．中国中医研究院西苑，北京(100091) 2．浙江省杭州市中医院，杭州(310007) 3．山西医科大学第一医院，太原(030001) 4．上海中医药大学附属曙光医院，上海(200021) 5．北京市中医院，北京(100010) “建立若干疾病中医临床疗效评价标准”，这是国家科技部下达的基础性工作专项资金项目。王永 炎院士主持并领导该项目工作，选取了六种疾病作为主攻方向，IgA肾病为其中之一。笔者有幸承担 了“IgA肾病综合临床疗效评价标准”的分课题研究工作，并组织了五个协作单位。 ’leA肾病是我国最常见的原发性肾小球疾病。IeA肾病以血尿为主要临床表现，目前国内尚无特 效西药。中医治疗本病疗效较好，其优势在于改善患者的体质状态、控制诱发因素、减少肉眼血尿的 反复发作、阻断病程的迁延发展，从而不仅可以减轻和消除血尿，更重要的是控制病情，改善患者的 预后。 目前国内外对本病尚无统一的疗效评价标准，为了充分客观反映中医药对lea肾病的治疗效果， 制订本病统一的综合临床疗效评价标准，具有十分重要的意义；同时对肾脏病的中医药治疗整体优势 的评价，也具有积极的推动作用。 一、研究方法 1．选取指标的特点IgA肾病综合临床疗效评价标准采用了临床常见的肾脏疾病相关指标，包括 中医症状、尿液检查(尿沉渣红细胞数和24小时尿蛋白定量)、肾功能检查(肾小球功能和肾小管功 能)，并有如下特点：①所选指标既反映了IgA肾病的客观性又具有可操作性。IgA肾病临床表现多 种多样，我们所选的指标代表了这些不同临床表现的共性特征，而且实验室指标又为临床所常用。② 涵盖了中医证候学的内容，体现了综合评价临床疗效的优点。目前以血尿为主的IgA肾病尚无特效西 重大疾病论坛 1015 药治疗，而中医药治疗显示了一定的优势。通过对IgA肾病常见的中医症状及证候的客观评价，既可 以对治法有指导意义，同时亦可反映本病的中医证候客观规律。因此我们制订的[gA肾病疗效评价标 准是综合的，是中西医结合的产物。 2．著名肾脏病专家咨询专家咨询是研究疗效评价标准的重要方法之一。著名专家的意见具有权 威性，对我们疗效评价标准的制订有重要指导作用。本项目研究，我们共咨询了全国肾脏病学界三个 学会的权威专家24位，请这些专家就拟订的IgA肾病综合疗效评价标准的初步方案提出意见。之后 我们用频数分布法将这些意见进行总结分析，并参照这些意见对我们的疗效评价标准进行了修订。 3．文献调研文献调研也是研究疗效评价标准的重要方法之一，我们调研的文献既有学者们在学 术刊物上发表的观点，又有卫生行政部门制定的相关指导意见。通过对既往文献的调查研究，才能了 解和掌握相关的信息，为IgA肾病综合临床疗效标准的制订提供重要的参考依据。 我们共查阅了近十五年来有关IgA肾病的中医和中西医文献共157篇，其中58篇文章涉及疗效 评价标准。这些文章采用不同的标准，也有的文献是作者自己拟订的标准。我们对这些标准进行了分 析。本项目研究我们主要是从中医临床实际和IgA肾病本身的特点出发，并重点参照了1993年中华 人民共和国卫生部主编的《中药新药治