Vitamin+D与疾病活动性指标在强直性脊柱炎继发骨质疏松中的作用研究.pdfVIP

第二部分生化 Vi tami nD及疾病活动性指标在强直性脊柱炎 继发骨质疏松中的作用研究 王旭张会英徐东江卢山 北京积水潭医院检验科100035 系及维生素D的状况。 方法46例确证的AS患者，按照BMD的检测结果分成三组：骨量正常组、骨量减少组、骨质 的测量，检测部位包括腰椎后前位(L1一认)、股骨颈(neck)、大转子“roch)。 异，骨质疏松组的AS患者ESR、CRP水平显著增加(尺0．05)。 结论AS继发骨质疏松的发生可能与逐渐增加的炎症反应相关。绝大多数的AS患者存在VD 的缺乏和不足，并且随着VD缺乏程度的加剧，骨量的丢失逐渐增加，但是维生素D是否参与其发 病还有待进一步研究。 关键词 强直性脊柱炎 骨质疏松骨密度VitanliIlD疾病活动性指标 强直性脊柱炎(觚kylosingspondylitis，AS)是一种慢性、进行性的炎性疾病，主要累及中轴关节， 新骨形成是其主要的特征。然而在炎症和新骨形成的同时，在疾病的早期， AS的患者即可出现骨 量减少或骨质疏松，文献报道其发生率高达19％“2％，但是目前其发生的机制尚未被完全的阐明， 可能与炎症、活动受限、骨代谢失衡及药物的使用等因素有关。研究发现，炎症在AS继发骨质疏松 发病中发挥了一定的作用。而维生素D与骨质疏松的关系已被大量研究所证实。近几年的研究进一 步发现，维生素D除了参与Ca、P调节以外，还参与免疫功能的调节，参与炎症反应的发生。由于 目前国内关于AS继发骨质疏松症患者维生素D的状况及其与骨质疏松关系的研究尚不多见，因此 本研究拟通过研究维生素D、疾病活动性指标与BMD的关系，初步探讨这些因素在AS继发骨质疏 松发病中的作用。 材料与方法 一、研究对象 岁；女性3例，年龄21—63岁。所有患者均符合1984修订的纽约AS分类标准，无其他结缔组织病 及自身免疫性疾病，无代谢性骨病、糖尿病、慢性肾脏疾病、慢性肝脏疾病、甲状腺疾病、甲状旁 腺疾病、重度营养不良。近期未服用过影响骨代谢的药物(如双磷酸盐、糖皮质激素、利尿剂、维生 素D等)。 二、研究方法 1．实验室检查： ·75· 2012北京检验医学年会暨中青年检验医学论坛论文；[编 抽取后，lll内分离血清，一20℃冻存，每周检测一次。其中CRP应用散射比浊法进行检测，使用BECKMAN 光免疫分析仪CobaLse411进行检测，CV8．83％。自动化检测均采用配套试剂及质控品、校准品。 mineml 2．骨密度(Bone density，BMD)测定： (L1一L4)、左髋股骨颈伊emurneck)、大转子(rrmch)BMD的测定，单位为出m2。 骨质疏松的诊断参照WHO的诊断标准，基于DEXA的测定，即：BMD值低于同性别、同种族 健康成人的骨峰值不足1个标准差属正常；降低l一2．5个标准差之间为骨量低下(骨量减少)；降低程 度≥2．5个标准差为骨质疏松。用T值表示，即T值≥一1．0为正常，一2．5T值一1．O为骨量减少，T 值≤一2．5为骨质疏松。 3．统计学方法： 数据采用SPsSl5．0软件进行处理。正态分布数据采用方差分析，以x±s表示。相关性采用 Pe躺om相关分析，尺0．05认为差异有统计学意义。 结果 1．BMD测定结果： 46例AS患者中骨质疏松(OP)及骨量减少的发生率分别为：22％、43％；不同测量部位的骨量 减少及骨质疏松的发生率如表1所示，其中大转子及第1—4腰椎(11L4)处骨量减少及OP的发生率最 高(48％、48％)。 表1 46例As患者不同测量部位骨量减少及骨质疏松(0P)的发生率 2．根据DExA的检测数值将受试者分成三组：骨质疏松组、骨量减少组、骨量正常组(表2)。 表2 46例AS患者不同测量部位的阴D值 三组人群不同测量部位BMD值均有显著性差异(尸O．01) 表3三组人群中25(OH)Vitamin