一期后、前联合入路治疗脊髓夹持型颈椎病.pdfVIP

第一次全军脊柱外科学术会议暨广东省医学会脊柱外科年会 症。 由于本组病例数少，随访时间短，长期效果有待进一步随访观察。 参考文献 【1】谭明生，张光铂，移平等，管道输通法行颈椎弓根钉置入的研究，中国脊柱脊髓杂志，2002，2(6)：405--410 fixationfor lesions andlowercervical Iron screw traumaticofthemiddle K H，TaneichiH，eta1．Transpedieular 【2】Abumi ofthe and preliminaryreport，Jspinaldisord,1994，19—28 spine：Descriptiontechniques slewfinatimfornortrallmaticlesionsofthecerrical k，Pediele 【3】Abumik,Kaneda T’et eraluationofhonercerrical andits 【4】EbraheimNA，XuR,Knightal，Morphometdc pedicleprojection，Spine，1997， 22：l~6 【5】昌耘冰，刘晖，尹庆水等，微型钛板固定在改良单开门颈椎管成型术中的应用。中国骨与关节 损伤杂志，2010，25(2)：100--102 一期后、前联合入路治疗脊髓夹持型颈椎病 谌业光 王军黄健谢伟文 谌业光梅州市人民医院骨三科 梅州市黄塘路514031 【目的】探讨一期后、前联合手术入路治疗脊髓夹持型颈椎病的优缺点及临床疗效 【方法】2005 年8月～2008年6月，收治并采用一期后路单开门椎管扩大成形术、前路椎间盘摘除或椎体次 全切除减压植骨钢板内固定术治疗脊髓夹持型颈椎病患者19例，均得到随访，手术前后均采用 JoA评分标准评定患者脊髓功能【结果】随访时间为11．36个月，平均17．3个月，植骨均已融 合，内固定物无松动、断裂，无严重并发症发生。平均JOA评分从术前8．4分(5．12分)增加 一期后、前联合入路手术减压充分，能较好的重建脊柱稳定性，减少了传统分期手术所带来的 二次手术痛苦，疗效满意，是治疗脊髓夹持型颈椎病的一种良好的手术方式。 脊髓型颈椎病种有一种较为特殊的类型，脊髓前后方均受到压迫，前方的压迫来自于单节段或多节 段的椎问盘突出、增生骨赘或后丛韧带骨化，后方的压迫来自于增生肥厚的黄韧带或发育性的 椎管狭窄，在颈椎Mm上受压的脊髓显示为串珠样或葫芦样改变。我科自2005年8月一2008 年6月，收治并采用一期后路单开门椎管扩大成形术、前路椎间盘摘除或椎体次全切除减压植 骨钢板内固定术治疗脊髓夹持型颈椎病患者19例，获得满意的效果，现报告如下。 1．材料与方法 ．．44．． 第一次全军脊柱外科学术会议暨广东省医学会脊柱外科年会 1．1一般资料 所有患者术前均行颈椎正侧、双斜位X线片及MR／，19例患者均有多节段椎间盘膨出、突出并 以某一或两个椎间盘突出为重，局限节段前纵韧带骨化2例，椎体后缘骨赘形成3例，所有患 者均有黄韧带增生肥厚压迫脊髓，发育性椎管狭窄12例，颈椎退变性节段不稳并后凸畸形3例。 1．2临床表现 全部病例均表现为脊髓受压的症状和体征，包括椎体束征，感觉及括约肌功能障碍，具体表现为四 肢肌力减低，，双手握力减弱，手的精细功能减低，下肢发紧，步态不稳，脚踩棉花样感，腹部 束带感，肌张力增高，腱反射亢进，病理征阳性，有4例患者存在不同程度的大小便功能异常。 1．3手术方法 所有患者均在插管全麻下施术，手术顺序均采用先后路然后改变体位行前路手术。 1．3．1后路单开门椎管扩大成