肺灌注断层显像和平面显像在肺血栓栓塞症诊断中的研究.pdfVIP

筮三厘全国膻整塞：竖整壁堕拎丝盛堂垄金丛迨塞堑缝 大会交流 肺灌注断层显像与平面显像在肺血栓栓塞症诊断中的研究 首都医科大学附属北京朝阳医院核医学科(100020) 曲士颖 王铁武秀朵刘枢 张春 在进行了肺平面通气显像的同时，进行了肺灌注断层显像(SPECT)和肺平面灌注显像，目的在于判定 SPECT肺灌注显像是否可以明显提高对PIE的诊断价值。 患者均符合如下诊断条件：D．dimer值o．5；下肢深静脉核素造影或超声显像确诊为下肢深静脉血栓形 成；经溶栓或抗凝治疗后，患者l临床症状征及相关影像学检查均有明显改善。其中28例经cr肺动脉造 影(CrPA)诊断为PTE。 显像。显像方法：(1)肺通气显像：采用锝气体发生器，将10～15 mCi高锝酸钠生成颗粒大小约10nm锝 AXI ECT仪。采用 多体位平面显像，采集矩阵256×256，能峰140 8 像：患者平卧于检查床，静脉注射“Tc．MAA mCi，5 mill后行多体位平面肺灌注显像，显像仪器和采集 条件同多体位平面肺通气显像。肺平面灌注显像完成后，随即进行SPECT肺灌注显像，显像条件为：矩 阵128×128，双探头旋转1800，帧／6。，采集30s／帧。能峰140kev，窗宽20％，Zoom1．6。(3)图像判断标 准：肺通气显像正常，肺灌注显像出现1个以上的边界清晰、呈现段样分布的放射性缺损区，即肺v／Q 显像不匹配，则诊断为PTE。 统计学处理：采用SPSS 10．0软件进行统计学分析，百分率间的差异用卡方检验。 特异性为97％。与肺平面灌注显像比较，SPECT肺灌注显像对m检出的灵活敏和特异性均具有显著 CTPA的符合率为98％；两符合率之间具有显著性差异(P0．01)。 长期以来，肺V／o多体位平面显像作为诊断PTE有常规筛查方法沿用至今。然而，多年来的临床 实践表明，仍有20％一50％的病例被误诊或漏诊。分析其原因，主要是肺平面灌注显像受病灶周围射 线散射的影响，深部病灶和小病灶被掩盖，使得无法正确判断。而SPECT肺灌注显像从冠状、矢状和水 平三个断面显示病灶，且每个断面的层厚仅有4．8toni，避免了周围射线散射对深部病灶和小病灶的影 肺灌注显像可以明显提高FIE诊断的灵敏度和特异性。我们对本组35例确诊为PTE患者的研究结果 表明，SPECT肺灌注显像与肺平面灌注显像比较，其诊断PIE的灵活敏度和特异性均有明显提高。这与 上述研究结果相同。 ·一93— 大会交流 星三屋垒垦照蹩塞：竖整壁奥叁丝盛堂查垒丛迨塞堑塑 像审／o显像相比增加了读片者之间的不一致性。本研究35例确诊为FIE的患者中，有28例实施了 有显著性差异(P0．01)，说明SPECr肺灌注显像与CrPA的诊断价值相似。 综上所述，SPECT肺灌注显像能明显提高对FIE的诊断价值，可取代肺平面灌注显像，成为诊断 PIE的常规检查方法。 ——94——