急性、亚急性重型病毒性肝炎的病原学分型的研究.pdfVIP

A5．急性、亚急性重型病毒性肝炎的病原学分型研究 (附108例分析) 沈阳市传染病院110006 王莲 调查，现将结果报告如下。 材料与方法 一、病例选择 本文病例系1984年1月一1999年12月住人本院的重型肝炎108例，其中FH13例(12％)；FHS95 定的标准。男性86例，女性22例，年龄为6—84岁。 二、检测项目及方法 (一)血清标志物检测：全部病例皆做甲、乙、丙、丁及戊肝(1992年后)血清标志物的检测。 1．甲肝：抗HAVI肼用Abbott试剂盒，ELISA法。 1985年前用RPHA法，1986年后用ELISA法。抗HBC 2．乙肝HBVM：HBsAg IgM及抗HBCigG用 例，由北京医科大学人民医院协助检测。 3．抗EBV lgM、IgG和抗CMVI出、IgG共做56例，用免疫组织化学法，由中国医大二院协助检测。 4．抗HCV，抗HDV 克隆抗体为示踪物，检测人血清中丙肝病毒抗体。抗HDV rgM采用北京高达生物技术研究所生产的酶 联丁肝测定试剂盒，以EⅡsA法检测。抗HEV采用北京高达生物技术研究所生产的酶联戊肝测定试剂 盒．以ELISA法检测。 (二)肝组织内乙肝标志物检测 心病毒研究所提供)。24例由我院病理室用vB染色检测肝组织HBsAg。 结果 一、临床分型与病原学分型的关系，见表1。 表1 108例重型肝炎临床分型与病原学分型的关系 △本院由1991年Io月开始做抗HCV的检测，此前被列为非甲非乙型肝炎 二、病原分型与预后的关系，见表2。 表2 106例重型肝炎病原分型与预后的关系 △本院由1991年10月开始做抗HCV的检测，此前被列为非甲非乙型肝炎 *内有2例n醇血清HBVM阴性．但肝括检经VB染色HBe,Ag阳性，而诊断为乙型肝炎 表中显示病死率高者除乙肝+丁肝1例外，向下依次为乙肝+丙肝乙肝+甲肝丙肝乙肝。 三、l临床分型与预后的关系，见表3。 表3 108例重型肝炎临床分型与预后的关系 f检验；Po05；P0．05；Po05； a此处的HBVM包括ltBsAg，抗HBc，HBeAg，抗HBe四项 ——74—— (+)病例死亡例数显著地高于抗HBe(+)者。 项(HBsAg、抗HBc，HBeAg，抗HBe)中的一项或两项阳性。 高低无相关性。 乙肝HBcAg肝细胞内表达者5例，其血清抗HBc亦均阳性。 肝组织片vB染色共检测24例，HBsAg阳性者18例，其中有两例血清nBsAg(一)。 七、已检的56例抗EBV及抗CMV均阴性。 讨论 靠的。现已查明，本地区属于乙肝高发区。重型肝炎的病原仍以乙肝病毒感染所致者为主。本组乙肝 80例，占全部病例的74％。其次为甲、乙肝混合感染及非甲非乙肝炎(包括丙肝及戊肝)。乙肝与丁肝 地区丁型肝炎病毒感染率相对很低，引起重肝病例也少。 2．从我们的调查可以看出，各型肝炎病毒的重叠感染或合并感染病死率均高于单一病毒引起的重 肝。除一例乙肝合并del诅病毒感染死亡外，乙肝合并丙肝及乙肝合并甲肝病毒感染与国内赵氏已报道 的资料相似。 3．非甲非乙型肝炎在1990年前仍靠排除法诊断，本文非甲非乙型肝炎占9．3％，较国内报导为低， 这类病人如不进行多方面血清学检查及肝组织免疫组化法等检查，易误诊为乙肝，但1992年后各地大 多开展了丙、戊肝抗体的检测，故今后其被检出率将会增加。 成了免疫复合物沉积于组织内，HBsAg有耗趋于消失，而抗HBs尚未出现阶段。 别非常显著，P(o．05。目前国内开展的各种治疗重型肝炎的疗法(如综合基础疗法，促肝细胞生长 素，中西医结合疗法及Ic(监护等)，对FHS病例已降低了病死率，