危重病人强化胰岛素治疗的研究.pdfVIP

危重病人强化胰岛素 诺和笔芯R皮下注射，控制血糖80--, 治疗研磬 llOmg／dl。记录病人的ICU住院时间、 浙江中医学院辫蕊医浣le饕壬灵静 使溺呼吸槐墨数、气譬播管或气管套警鳇 雷澍吴艳春吴建浓睡兰箩 留置时闻、每日6am血糖、每嗣提供的热 关天容倪海祥叶雪惠3I舀b06卡、每日胰岛索用量、每日TISS-28评分， 1012 浙江省立同德医院蒋慧芳3l 酐、蛊总腿红素、是否输红细臌、有无发 危重病入瘦激下常伴有嵩盘糖，面显 热《西温38．S℃)、低血糖发生率。 著的高血糖可产生许多并发症。本文对 结果 l16例加强监护瘸房(icu)内的危重病CT组死亡率44．83％远远高于IT组 人进行随机对照、莉瞻性的研究，以观察 的12．07％，病人的lCU住院时闻、使甩 强诧胰岛素治疗撩割危重病人巍糖80--, 磐吸枕嚣数、气管接管餐置霹麓、每露6 110mg／dl能否改善其预后。 arn的平均血糖、每日TISS一28评分均明 资料与方法 显高于IT组(P《0。05)，CT组每日胰岛 一、一般资料 选择2003年王胃至2005年王莠袭予狂缢《p0。05)。秀组并发症毙较， 院ICU住院且接受机械通气的危重病入 C牙组病人发生肾损害、输注红细胞、发热 116例，根据随机数字表法，按入院先后 的人数均明显高于IT组(P0．05)。 随机分成传统治疗组(CT)和强化胰岛素 讨论 治疗组《琢)。 危重痍入露使无糖屎病变，霾激情况 CT组58倒，其中男38铡，女20下常律有高血糖和胰岛素抵抗(IR)，其产 例，年龄65．1土10．1岁，治疗前血糖擞主要由于各种疾病突发强烈刺激，机体 110mg／dl27人，治疗前血糖200mg神经内分泌系统被激活，分解代谢激素分 ／dl22人，原发病为慢性阻塞性肺病 泌巽常及组织lR，而显著盼嵩斑糖：}冬使危 (COPD)17铡，脑壶管意井王0捌，外 蘸病人发生许多严重的并发症。敞危重病 科术后10例，蜜症肺炎5例，冠心病3人的血糖应控制，但究竟应该控制在多少 例，糖尿病6例，肿瘤2例，血液病3例， 范围，一直都有争议。 肾功能不全l例，肝硬化l倒。 我们的研究认海，不管病人有无糖尿 珏组58镶，其中男40镶，女王8镶，瘸史，强诧胰岛索治疗控剩危羹瘸入盎糖 80．--l 年龄67．2±11．0岁，治疗前血糖》110mglOmg／dl。能明显降低瘸人的死亡 16 ／d135人，治疗前鹿溏200mg／dl 率和并发症，CT组死亡率44．83％，IT 人，两组间一般资料比较无显著性差异。 缎死亡率12．07％，与文献相符。lT组的 二、研究方法 leU住院对淹缩短，TISS·28评分鬻显下 病入转入lCU后，每4小时监测床边降，说明强化胰岛索治疗能节约ICU资源， m糖，CT组：当m糖215mg／dl，中性相应地降低了病人的总体医药费用。 可溶性胰岛素注射液(诺和R笔芯，丹麦 我们发现频繁发生低血溏的危重病 诺觏诺德公司)皮下注射，控裁血糠180-- 入，死亡率娶大大提高，与病情的严重程 200mg／dl。IT缀：当血糖l10mg／dl， 度密讶相关，丽及时地发现低血糖，将对 抢救的成功起相当重要的作用。虽然强化